點(diǎn)擊查看:2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》考點(diǎn)練習(xí)題及答案匯總
感染性疾病
麻疹
病原:麻疹病毒。
傳染源:麻疹患者。
傳染性:出疹前、后5天,并發(fā)肺炎則延至出疹后10天。
傳播途徑:通過患者的呼吸、噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。病后可產(chǎn)生持久的免疫力,大多可獲終身免疫。
風(fēng)疹(輕)
病原:風(fēng)疹病毒
臨床表現(xiàn)
前驅(qū)期:短而不顯、似“上感”癥狀
出疹期
·發(fā)熱第2天出疹并在一天內(nèi)出齊
·出疹順序:面→頸→軀干→四肢
·疹退體溫恢復(fù)正常。
·出疹3~4天后,耳后、兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大。
幼兒急疹(嬰兒玫瑰疹)
病原:人類皰疹病毒6型
臨床特點(diǎn)
潛伏期:7~15天,平均10天
發(fā)熱期:急,體溫突然升高39~40℃,持續(xù)3~5天,可有驚厥,一般狀況良好。
出疹期:熱退疹出,一天出齊,分布軀干、頸部、上肢,無色素沉著,也無脫皮。
水痘
病原:水痘-帶狀皰疹病毒
典型水痘(四世同堂)
瘙癢性斑疹→丘疹→水皰疹→結(jié)痂疹,可同時(shí)存在,向心性分布。
手足口病
病原:多種腸道病毒(EV),常見的病原包括腸道病毒71型(EV71)、柯薩奇病毒A組16型以及埃可病毒的某些血清型。
(1~2題共用題干)
7個(gè)月患兒,發(fā)熱3天,體溫39℃,流涕,咳重。皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹,體溫升至40℃。頰黏膜粗糙,可見白色斑點(diǎn)。
1.最可能的診斷是
A.風(fēng)疹
B.水痘
C.麻疹
D.猩紅熱
E.幼兒急疹
『正確答案』C
2.該患兒需隔離至出疹后
A.3天
B.5天
C.7天
D.10天
E.14天
『正確答案』B
『答案解析』患兒可見頰黏膜粗糙,可見白色斑點(diǎn),診斷為麻疹。無肺炎的情況應(yīng)該隔離至出疹后5天。
男孩,3歲,高熱4天,發(fā)現(xiàn)面部、軀干紅色皮疹,出疹3天突發(fā)驚厥1次,伴嘔吐3次,查體:T 38.8℃,嗜睡,全身皮膚可見紅色斑丘疹,疹間皮膚正常,心音有力,肺部無啰音,腦膜刺激征(+),該患兒的診斷是
A.麻疹腦炎
B.麻疹并發(fā)熱性驚厥
C.化膿性腦膜炎
D.風(fēng)疹腦炎
E.風(fēng)疹并發(fā)熱性驚厥
『正確答案』A
『答案解析』患兒發(fā)熱4天出疹,疹間皮膚正常,考慮麻疹可能性大。患兒出現(xiàn)驚厥的情況,腦膜刺激征陽性,考慮為腦炎。
8個(gè)月嬰兒發(fā)熱。體溫高達(dá)39℃,咽紅,精神狀態(tài)尚好,靜滴3日頭孢唑啉及雙黃連,第4天熱退,但患兒皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹,頸部及軀干明顯,既往曾用過頭孢唑林,診斷最可能為
A.麻疹
B.藥疹
C.風(fēng)疹
D.幼兒急疹
E.蕁麻疹
『正確答案』D
『答案解析』患兒為熱退疹出的情況,考慮為幼兒急疹。
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