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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(18)

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  21.臨床上下列哪種蛋白的檢測常用來作為炎癥和疾病活動性的指標?

  A. 白蛋白

  B. 銅藍蛋白

  C. 結(jié)合珠蛋白

  D.熱休克蛋白

  E.C-反應蛋白

  [答案]E [題解]在各種炎癥、感染,組織損傷中都可見C-反應蛋白迅速升高,且升高程度常與炎癥、組織損傷的程度呈正相關,因此臨床上常用C反應蛋白作為炎癥和疾病活動性的指標。

  22.應激時急性期反應蛋白(AP蛋白)不包括下列哪一類蛋白?

  A.C-反應蛋白

  B.參與激肽生成的蛋白

  C.屬于補體成分的蛋白

  D.參與鐵轉(zhuǎn)運的蛋白

  E.纖維連接蛋白

  [答案]B [題解]AP蛋白不包括參與激肽生成的蛋白。

  23.下列哪一種疾病不屬于應激相關疾病?

  A.原發(fā)性高血壓

  B.支氣管哮喘

  C.動脈粥樣硬化

  D.白化病

  E.潰瘍性結(jié)腸炎

  [答案]D [題解]應激相關疾病指應激在其發(fā)生發(fā)展中是一個重要的原因和誘因。白化病不屬于應激相關疾病。

  24.應激時血液系統(tǒng)的改變哪一項是錯誤的?

  A.急性應激時白細胞數(shù)目減少

  B.急性應激時纖維蛋白原濃度升高

  C.急性應激時凝血因子Ⅷ升高

  D.急性應激時紅細胞沉降率增快

  E.慢性應激時紅細胞數(shù)目減少

  [答案]A [題解]急性應激時,外周血中白細胞數(shù)目增多、核左移,血小板數(shù)增多、粘附力增強,纖維蛋白原濃度升高,凝血因子Ⅷ、 = 5 \* ROMAN V、血漿纖維酶原、抗凝血酶 = 3 \* ROMAN III等的濃度升高。全血和血漿粘度升高,紅細胞沉降率增快。慢性應激時,常出現(xiàn)貧血,紅細胞數(shù)目減少。

  25.應激時,下列敘述哪一項是對的?

  A.白蛋白增多

  B.補體水平降低

  C.C-反應蛋白減少

  D.糖皮質(zhì)激素的分泌能抑制免疫功能

  E.兒茶酚胺的分泌能增強免疫功能

  [答案]D [題解]應激時白蛋白減少,補體水平升高,C-反應蛋白增多,而糖皮質(zhì)激素和兒茶酚胺對免疫功能顯示抑制效應。

  26.在冠脈已有病變的基礎上,心理應激常誘發(fā)

  A.肝性腦病

  B.致死性心律失常

  C.變態(tài)反應

  D.停經(jīng)

  E.自身免疫性疾病

  [答案]B [題解]心理應激常誘發(fā)心律失常,已有廣泛的臨床和實驗證據(jù)。

  27.情緒心理應激與原發(fā)性高血壓發(fā)病相關的主要機制是

  A.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮

  B.血膽固醇升高,血液粘度增高

  C.腎血管收縮,水鈉潴留

  D.使心肌發(fā)生向心性肥大

  E.激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

  [答案]A [題解]交感-腎上腺髓質(zhì)的激活是應激與原發(fā)性高血壓發(fā)病相關的關鍵性機制,不但參與升高血壓,而且還可引起代謝的改變,使血膽固醇升高,還可使平滑肌細胞對升壓因素更敏感。

  28.應激時心血管系統(tǒng)的基本變化為

  A.心輸出量增加,血壓升高

  B.心率減慢,心肌收縮力減弱

  C.總外周阻力增加

  D.冠狀動脈血流量減少

  E.心室纖顫的閾值升高

  [答案]A [題解]心血管系統(tǒng)在應激時的基本變化為心率增快、心肌收縮力增強、心輸出量增加、血壓升高、心肌耗氧增多,總外周阻力視應激的具體情況不同;冠狀動脈血流量通常是增加的,心室纖顫的閾值降低。

  29.應激時消化系統(tǒng)的改變主要表現(xiàn)為

  A.胃腸血管舒張,血流量增加

  B.胃粘液蛋白分泌增加

  C.胃酸分泌減少

  D.胃腸粘膜糜爛﹑潰瘍﹑出血

  E.胃穿孔

  [答案]D [題解]應激時消化系統(tǒng)的改變主要表現(xiàn)為胃腸粘膜糜爛﹑潰瘍﹑出血。

  30.應激時泌尿系統(tǒng)的主要變化有

  A.尿量增多,尿比重降低

  B.血尿,蛋白尿

  C.腎小球濾過率降低

  D.水鈉排泄增多

  E.腎小管泌H+功能明顯降低

  [答案]C [題解]應激時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的興奮使腎血管收縮,腎小球濾過率降低,尿量減少;腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活也引起腎血管收縮,腎小球濾過率降低,水鈉排出減少。因此應激時,泌尿功能的主要變化表現(xiàn)為尿少,尿比重升高,水鈉排泄減少。

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