X型題

　　71.內(nèi)毒素?fù)p害血管內(nèi)皮細(xì)胞引起DIC，與下述哪些有關(guān)?

　　A.激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)

　　B.激活外源性凝血系統(tǒng)

　　C.激活補體系統(tǒng)

　　D.激活激肽系統(tǒng)

　　E.激活纖溶系統(tǒng)

　　[答案] A B C D E [題解] 內(nèi)毒素?fù)p害血管內(nèi)皮細(xì)胞引起DIC，一方面，使帶負(fù)電荷的膠原暴露，與血液中Ⅻ因子接觸， 激活Ⅻ因子，啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng);同時激活激肽釋放酶原生成激肽釋放酶，激活激肽系統(tǒng);激肽釋放酶又進(jìn)一步激活Ⅻ因子，形成大量的Ⅻa及其裂解產(chǎn)物Ⅻf碎片，Ⅻa和Ⅻf 激活補體系統(tǒng)，也激活纖溶酶原生成纖溶酶，觸發(fā)繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)。另一方面，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，暴露組織因子或表達(dá)組織因子，也同時啟動外源性凝血系統(tǒng)。

　　72.引起組織因子大量入血的原因有

　　A.胎盤早剝

　　B.肝臟壞死

　　C.急性壞死性胰腺炎

　　D.惡性腫瘤

　　E.嚴(yán)重創(chuàng)傷

　　[答案] A B D E [題解] 胎盤早剝、惡性腫瘤、肝臟壞死和嚴(yán)重創(chuàng)傷均有組織的損傷、分解，可釋出大量組織因子入血。

　　73.組織因子入血與血漿中何種物質(zhì)形成復(fù)合物而啟動外源性凝血系統(tǒng)?

　　A.凝血因子Ⅴ

　　B.凝血因子Ⅶ

　　C.凝血因子Ⅹ

　　D.凝血因子Ⅷ

　　E.Ca2+

　　[答案] B E [題解] 組織因子入血后，與凝血因子 Ⅶ和Ca2+形成復(fù)合物而激發(fā)外源性凝血系統(tǒng)。

　　74.下列哪些原因可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，觸發(fā)凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC

　　A.細(xì)菌

　　B.持續(xù)的缺氧

　　C.胰蛋白酶

　　D.抗原抗體復(fù)合物

　　E.內(nèi)毒素

　　[答案] A B D E [題解] 細(xì)菌、抗原抗體復(fù)合物、持續(xù)的缺氧和內(nèi)毒素等，在一定條件下均可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，觸發(fā)內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC的發(fā)生。蛇毒和胰蛋白酶可激活凝血酶原變?yōu)槟浮?/P>

　　75.凝血因子Ⅻa可直接激活

　　A.外源性凝血系統(tǒng)

　　B.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)

　　C.激肽系統(tǒng)

　　D.補體系統(tǒng)

　　E.纖溶系統(tǒng)

　　[答案] B C E [題解] 凝血因子Ⅻa通過激活凝血因子Ⅺ，從而激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，通過激活血漿纖溶酶原激活而激活纖溶系統(tǒng)，激活血漿激肽釋放酶原而激活激肽系統(tǒng);還可通過激活纖溶酶原生成纖溶酶而激活補體系統(tǒng)。但其本身不能直接激活外源性凝血系統(tǒng)和補體系統(tǒng)。

　　76.凝血因子Ⅻ經(jīng)下列何種酶的作用而生成因子Ⅻf?

　　A.激肽釋放酶 B.蛋白組織酶

　　C.磷脂酶 D.凝血酶 E.纖溶酶

　　[答案] A E [題解] 凝血因子Ⅻ(或Ⅻa)通過激肽釋放酶、纖溶酶、胰蛋白酶等可溶性蛋白水解酶被水解為凝血因子Ⅻf，這稱為凝血因子Ⅻ的酶性激活或液相激活。

　　77.DIC發(fā)生中凝血酶的作用是

　　A.使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白單體

　　B.使可溶性纖維蛋白轉(zhuǎn)化為非溶性纖維蛋白

　　C.使蛋白C變?yōu)榧せ畹牡鞍證

　　D.可激活凝血因子ⅩⅢ

　　E.使纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶

　　[答案] A B C D E [題解] 凝血酶使纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白單體，并與Ca2+激活凝血因子ⅩⅢ成為因子ⅩⅢa，因子ⅩⅢa與Ca2+使可溶性纖維蛋白轉(zhuǎn)化為非溶性纖維蛋白;凝血酶與血栓調(diào)節(jié)蛋白結(jié)合后使蛋白C變?yōu)榧せ畹牡鞍證。

　　78.DIC發(fā)生中纖溶酶的作用是

　　A.水解凝血酶 B.激活補體

　　C.激活蛋白C D.降解纖維蛋白原

　　E.降解纖維蛋白

　　[答案] B D E [題解] 在DIC發(fā)生中，纖溶酶可激活補體，降解纖維蛋白原和纖維蛋白，發(fā)揮纖溶作用。

　　79.DIC發(fā)生中激肽釋放酶的作用是

　　A.加速外源性凝血系統(tǒng)激活

　　B.加速內(nèi)源性凝血系統(tǒng)激活

　　C.加速補體系統(tǒng)激活

　　D.加速纖溶系統(tǒng)激活

　　E.加速激肽系統(tǒng)激活

　　[答案] B D [題解] 激肽釋放酶水解內(nèi)源性凝血系統(tǒng)中凝血因子Ⅻ和Ⅻa而生成具有活性的因子Ⅻf，還可水解纖溶酶原成纖溶酶。

　　80.引起DIC的直接原因

　　A.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷

　　B.血液高凝狀態(tài)

　　C.血液凝固調(diào)控失調(diào)

　　D.血細(xì)胞大量破壞

　　E.微循環(huán)障礙

　　[答案] A D [題解] 凡能引起內(nèi)源性或外源性凝血系統(tǒng)廣泛激活的因素，都能成為引起DIC的原因。血液的高凝狀態(tài)、血液凝固調(diào)控失調(diào)和微循環(huán)障礙本身并不會直接激活凝血過程，所以不是DIC的直接原因。

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