B型題

　　A.大量組織因子入血引起DIC

　　B.激活凝血因子Ⅻ引起DIC

　　C.紅細(xì)胞大量破壞引起DIC

　　D.血小板聚集和釋放引起DIC

　　E.其它促凝物質(zhì)入血引起DIC

　　41.宮內(nèi)死胎主要是通過(guò)

　　42.羊水或其他異物顆粒入血

　　43.急性胰腺炎主要是通過(guò)

　　[答案] 41A [題解] 產(chǎn)科意外中宮內(nèi)死胎是由于胎兒在宮內(nèi)死亡后組織細(xì)胞分解，釋放大量組織凝血活酶(凝血因子Ⅲ，或稱(chēng)組織因子)，進(jìn)入母體后，激活母體外源性凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致母體發(fā)生DIC。

　　[答案] 42 B [題解] 羊水或其他異物顆粒入血通過(guò)表面接觸，可激活凝血因子Ⅻ而激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)引起DIC。

　　[答案] 43 E [題解] 急性胰腺炎時(shí)，因胰腺細(xì)胞壞死，釋放大量胰蛋白酶入血，胰蛋白酶入血后直接激活凝血酶原及凝血因子Ⅺ，誘導(dǎo)血小板聚集反應(yīng)等作用而激活凝血系統(tǒng)引起DIC。

　　A.釋放大量蛋白水解酶入血

　　B.直接激活凝血因子Ⅻ

　　C.釋放組織凝血因子

　　D.釋放大量磷脂入血

　　E.直接激活凝血酶原

　　44.中性粒細(xì)胞受損致DIC的原因是

　　45.異型輸血發(fā)生溶血致DIC的原因是

　　46.腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移入血致DIC的原因是

　　[答案] 44 C[題解] 正常的粒細(xì)胞和單核細(xì)胞含有類(lèi)似組織因子的促凝物質(zhì)，在內(nèi)毒素或敗血癥所引起的DIC，內(nèi)毒素可使中性粒細(xì)胞合成并釋放組織凝血因子，故當(dāng)中性粒細(xì)胞受損時(shí)，即可釋放出大量組織因子而致DIC。

　　[答案] 45 D[題解] 紅細(xì)胞大量破壞釋放出的ADP可觸發(fā)血小板釋放反應(yīng)，造成血小板磷脂(血小板第三因子，PF3)入血，促進(jìn)凝血過(guò)程。另外，紅細(xì)胞膜內(nèi)的大量磷脂有直接促凝作用(組織凝血活酶樣作用)，并能促進(jìn)血小板釋放反應(yīng)而間接促進(jìn)凝血過(guò)程。

　　[答案] 46 B [題解] 腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移入血后，通過(guò)表面接觸使凝血因子Ⅻ活化(固相激活，或稱(chēng)接觸激活)，激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)而誘發(fā)DIC。

　　A.凝血酶含量增多

　　B.3P試驗(yàn)陰性

　　C.纖維蛋白原含量減少

　　D.D-二聚體含量增高

　　E.FDP含量減少

　　47.DIC高凝期

　　48.DIC消耗性低凝期

　　49.DIC繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期才會(huì)使

　　[答案]47A [題解] 在DIC高凝期時(shí)，由于凝血系統(tǒng)被激活，血中凝血酶含量增多，凝血時(shí)間縮短。

　　[答案]48C[題解] 在消耗性低凝期時(shí)，由于微血栓的形成，纖維蛋白原和其它凝血因子因消耗而含量降低。

　　[答案]49D [題解] 在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期時(shí)，因纖溶酶原被激活變成纖溶酶，然后纖溶酶分解纖維蛋白多聚體，才會(huì)產(chǎn)生 D-二聚體。

　　A.外源性凝血系統(tǒng)

　　B.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)

　　C.纖溶系統(tǒng)

　　D.FDP含量

　　E.血液凝固調(diào)控系統(tǒng)

　　50.凝血酶時(shí)間測(cè)定是檢查

　　51.凝血酶原時(shí)間測(cè)定是檢查

　　52.3P試驗(yàn)是檢查

　　[答案]50D [題解] 凝血酶時(shí)間測(cè)定是將凝血酶加入被測(cè)血漿中，觀(guān)察血液凝固的時(shí)間。取決于血漿中纖維蛋白原和FDP的含量，纖維蛋白原含量減少或FDP含量增多均可使凝血酶時(shí)間延長(zhǎng);反之，使凝血酶時(shí)間縮短。

　　[答案]51A [題解] 凝血酶原時(shí)間測(cè)定試驗(yàn)是給被測(cè)血漿中加入富含組織凝血活酶的兔腦粉和鈣離子后，觀(guān)察正常血漿和待測(cè)血漿發(fā)生凝血所需時(shí)間的差異，故該試驗(yàn)檢查外源性凝血系統(tǒng)活力。DIC時(shí)，由于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等被大量消耗，在血漿中加入兔腦粉和鈣離子后，發(fā)生凝血所需時(shí)間顯著延長(zhǎng)。

　　[答案]52D[題解] 凝血酶使纖維蛋白原降解成纖維蛋白單體，而纖溶酶使纖維蛋白(原)降解成FDP，纖維蛋白單體和FDP中的早期X片段可與①纖維蛋白原及其降解產(chǎn)物和②纖維蛋白晚期降解產(chǎn)物結(jié)合成可溶性復(fù)合物。副凝試驗(yàn)利用魚(yú)精蛋白使上述可溶性復(fù)合物中的纖維蛋白單體和FDP中與X片段解離，在無(wú)酶作用下纖維蛋白單體又可聚合為纖維蛋白不析出，形成肉眼可見(jiàn)的纖維蛋白原或膠凍狀的絮狀沉淀。

　　A.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

　　B.肝血管瘤

　　C.腎移植急性排斥反應(yīng)

　　D.慢性肝病

　　E.缺鐵性貧血

　　53.急性型DIC見(jiàn)于

　　54.亞急性型DIC見(jiàn)于

　　55.慢性型DIC見(jiàn)于

　　[答案]53C[題解] 在數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)發(fā)病，常見(jiàn)于嚴(yán)重感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、異型輸血和急性移植排斥反應(yīng)等。

　　[答案]54A[題解] 常見(jiàn)于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、宮內(nèi)死胎等。

　　[答案]55D[題解] 常見(jiàn)于惡性腫瘤、慢性肝病、膠原病、慢性溶血性貧血等。

　　A.水解凝血因子Ⅲ

　　B.使纖溶酶原變成纖溶酶

　　C.水解纖維蛋白原

　　D.抑制纖維蛋白多聚體形成

　　E.使激肽釋放酶原變成激肽釋放酶

　　56.Ⅻf

　　57.FDP

　　58.纖溶酶

　　[答案]56 E [題解] Ⅻf 作為激肽釋放酶原激活物使激肽釋放酶原變成激肽釋放酶。

　　[答案]57D [題解] FDP能抑制纖維蛋白單體合成纖維蛋白多聚體而阻止纖維蛋白形成。

　　[答案]58C [題解] 纖溶酶能水解纖維蛋白原而產(chǎn)生纖維蛋白原降解產(chǎn)物。

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