C型題

　　A.凝血因子Ⅻ與帶有負電荷的表面(膠原、內(nèi)毒素等)接觸

　　B.凝血因子Ⅻ被激肽釋放酶、纖溶酶、胰蛋白酶裂解

　　C.兩者皆有 D.兩者皆無

　　59.凝血因子Ⅻ的固相激活是

　　60.凝血因子Ⅻ的液相激活是

　　61.外源性凝血系統(tǒng)的激活是

　　62.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的激活是

　　[答案]59A [題解] 膠原、內(nèi)毒素等均為表面帶有負電荷的物質(zhì)，當無活性的凝血因子Ⅻ與這些物質(zhì)表面發(fā)生接觸后，其次分子量不發(fā)生改變，而其精氨酸殘基上的胍基在負電荷影響下分子構型發(fā)生改變，活性部分絲氨酸殘記暴露，而顯示出活性，此時用“Ⅻa”來表示。這種激活Ⅻ因子的方式稱為接觸激活或固相激活。

　　[答案]60B[題解] 凝血因子Ⅻ(或Ⅻa)通過激肽釋放酶、纖溶酶、胰蛋白酶等可溶性蛋白水解酶的水解作用，裂解為三個分子量和活性各不相同的片段，其中有一較大片段稱為凝血因子Ⅻf，這稱為凝血因子Ⅻ的酶性激活或液相激活。 凝血因子Ⅻa可通過激活凝血因子Ⅺ而激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng);因子Ⅻf可將血漿激肽釋放酶原激活為激肽釋放酶。后者又能進一步活化凝血因子Ⅻa，而加速內(nèi)源性凝血反應。

　　[答案]61D[題解] 外源性凝血系統(tǒng)是通過組織細胞破壞后，釋放其所含的組織凝血活酶(凝血因子Ⅲ)而被激活的。

　　[答案]62C[題解] 內(nèi)源性凝血系統(tǒng)是通過凝血因子Ⅻa和Ⅻf而被激活的，故既有凝血因子的固相激活，也有液相激活。

　　A.啟動外源性凝血系統(tǒng)

　　B.啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng)

　　C.兩者都有 D.兩者都無

　　63.內(nèi)毒素可

　　64.蛇毒可

　　[答案]63C[題解] 內(nèi)毒素引起DIC的機制還不十分清楚，目前認為是通過：① 內(nèi)毒素通過表面接觸，直接激活凝血因子Ⅻ，造成血管內(nèi)皮損傷，使基底膜暴露而激活凝血因子Ⅻ，通過凝血因子Ⅻa啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng);②造成血小板、中性粒細胞和其它組織損傷， 啟動外源性凝血系統(tǒng); ③激活補體系統(tǒng)而促進凝血系統(tǒng)的激活;④引起大量生物活性物質(zhì)如緩激肽、組胺、兒茶酚胺、血管緊張素和5-羥色胺等的釋放，使血管口徑改變和通透性增加，造成有效循環(huán)血量減少、血壓下降和微循環(huán)障礙，導致休克而誘發(fā)DIC。

　　[答案]64D [題解] 蝰蛇的蛇毒含有一種蛋白酶，可直接水解凝血酶原形成凝血酶。響尾蛇的蛇毒可直接使纖維蛋白原凝固，即含有類似凝血酶樣作用的物質(zhì)。另外，一些蛇毒中含有能激活凝血因子Ⅹ的物質(zhì)和含有抗凝血酶作用和纖維蛋白溶解作用的物質(zhì)。因此蛇毒入體后，會引起一系列凝血及纖溶動態(tài)平衡的破壞而誘發(fā)DIC。

　　A.血小板磷脂

　　B.組織凝血活酶磷脂

　　C.兩者都是

　　D.兩者都不是

　　65.為外源性凝血系統(tǒng)激活凝血酶原提供反應表面的磷脂是

　　66.為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)激活凝血酶原提供反應表面的磷脂是

　　[答案]65B[題解] 在外源性凝血系統(tǒng)中，組織凝血活酶磷脂連接凝血因子Ⅹa、Ⅴ和Ca2+形成復合物激活凝血酶原變成凝血酶。

　　[答案]66A [題解] 在內(nèi)源性凝血系統(tǒng)中，血小板磷脂連接凝血因子Ⅹa、Ⅴ和Ca2+形成復合物激活凝血酶原變成凝血酶。

　　A.抑制纖維蛋白單體聚合

　　B.抑制凝血酶

　　C.兩者都有

　　D.兩者都無

　　67.FDP中X片段的作用

　　68.FDP中Y片段的作用

　　69.FDP中D片段的作用

　　70.FDP中E片段的作用

　　[答案] 67A [題解]FDP中X片段可與纖維蛋白單體結(jié)合，從而抑制纖維蛋白多聚體的生成。

　　[答案] 68C[題解] FDP中Y片段既可妨礙纖維蛋白單體聚合，又有抗凝血酶作用。

　　[答案] 69 A[題解] FDP中D片段有妨礙纖維蛋白單體聚合的作用

　　[答案] 70 B [題解] FDP中E片段能抑制凝血酶而發(fā)揮抗凝作用。

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