第 1 頁：試題

第 11 頁：答案解析

　　第61題

　　試題答案：E

　　第62題

　　試題答案：B

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆考點(diǎn)4：惡性腫瘤臨床表現(xiàn)特點(diǎn);

　　1.淺表者可見腫塊

　　相應(yīng)的可見擴(kuò)張或增大增粗的靜脈。一般較硬、移動度差、無包膜。位于深在或內(nèi)臟者，可出現(xiàn)臟器受壓或空腔器官梗阻癥狀。腫塊生長速度較快。

　　2.疼痛

　　腫塊的浸潤性生長、膨脹、破潰或感染等使末梢神經(jīng)或神經(jīng)干受刺激或壓迫，可出現(xiàn)局部刺痛、跳痛、灼熱痛、隱痛或放射痛，常難以忍受�？涨慌K器可致痙攣，產(chǎn)生絞痛。

　　3.潰瘍

　　體表或胃腸道的惡性腫瘤生長快，血供不足而繼發(fā)壞死，或因感染可致潰瘍。常呈菜花狀，或表面有潰瘍及惡臭血性分泌物。

　　4.出血

　　與體外相交通的惡性腫瘤，發(fā)生潰破、血管破裂可致出血;在上消化道者可有嘔血或黑便;在下消化道者可有血便或粘液血便;在膽道與泌尿道者，除見血便和血尿外，常伴局部絞痛;肺癌可并發(fā)咯血或血痰;子宮頸癌可有血性白帶或陰道出血;肝癌破裂可致腹腔內(nèi)出血。

　　5.梗阻

　　腫瘤可導(dǎo)致空腔器官阻塞，隨部位不同可引起不同癥狀。胰頭癌、膽管癌可合并黃疸，胃癌伴幽門梗阻可致嘔吐，腸腫瘤可致腸梗阻，支氣管癌可致肺不張。

　　6.轉(zhuǎn)移的癥狀

　　區(qū)域淋巴結(jié)腫大，相應(yīng)部位靜脈回流受阻，致肢體水腫或靜脈曲張。骨轉(zhuǎn)移可有疼痛，甚至發(fā)生病理性骨折。肺癌、肝癌、胃癌可致癌性或血性胸、腹水。

　　惡性腫瘤早期雖無明顯的特異的全身癥狀，但也可出現(xiàn)貧血、低熱、消瘦、乏力等。如腫瘤影響營養(yǎng)攝入或并發(fā)感染出血，則可出現(xiàn)明顯的全身癥狀。惡病質(zhì)是惡性腫瘤晚期全身衰竭的表現(xiàn)。某些部位的腫瘤可呈現(xiàn)相應(yīng)的功能亢進(jìn)或低下，繼發(fā)全身性改變。

　　☆☆☆☆考點(diǎn)7：惡性腫瘤的影像學(xué)檢查;

　　應(yīng)用X線、超聲波、各種造影、核素、X線計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)、磁共振(MRI)等方法取得成像，檢查有無腫塊及其所在部位、形態(tài)與大小，判斷有無腫瘤，分析其性質(zhì)。

　　1.X線檢查

　　(1)透視與平片：肺腫瘤、骨腫瘤可見特定的陰影，鉬鈀X線可檢查軟組織腫瘤。

　　(2)造影檢查：①應(yīng)用對比劑，如鋇劑作鋇餐與灌腸，或加用發(fā)泡劑，雙重對比;用碘劑作造影。根據(jù)顯示的充盈缺損、組織破壞、有無狹窄等，分析腫瘤的位置與性質(zhì);②器官造影，可經(jīng)口服、靜脈注射或內(nèi)鏡下插管，注入碘劑等對比劑，可觀察腎盂、輸尿管、膽囊、膽管、胰管的形態(tài);③血管造影，選擇性動脈造影，經(jīng)周圍動脈插管，可顯示患瘤器官或腫瘤的血管圖像以幫助診斷;④空氣造影，對腦室、縱隔、腹膜后、腹腔等腫瘤，以空氣對比。

　　2.電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)

　　應(yīng)用計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)，顯示腫瘤橫切面圖像，參考密度與CT值，判斷腫瘤的部位與性質(zhì)。

　　3.超聲顯像

　　是一種安全簡便無損傷的方法，利用正常組織與病變組織對聲抗阻的不同所產(chǎn)生超聲反射波的顯像作診斷，有助于了解腫瘤所有部位、范圍及判斷陰影性質(zhì)，廣泛應(yīng)用于肝、膽、胰、脾、腎、顱腦、子宮、卵巢、甲狀腺、乳腺等疾病診斷。超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢，成功率可達(dá)80%～90%。

　　4.放射性核素顯像(ECT)

　　對某些組織親和的核素進(jìn)入人體內(nèi)，顯示該正常組織，而腫瘤部位不吸收核素形成缺損(冷區(qū)圖像)呈占位病變。另一些核素在腫瘤部位放射性較其周圍正常組織高，形成熱區(qū)圖像。通過掃描或γ照像機(jī)追蹤其分布并記錄圖像以作診斷。

　　5.遠(yuǎn)紅外熱像檢查

　　腫瘤局部代謝及血供的增減，影響局部表面溫度，借此溫差與其分布，應(yīng)用遠(yuǎn)紅外線攝影所示圖像，可用以判斷腫瘤的性質(zhì)與代謝狀況。

　　第63題

　　試題答案：D

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)7：痔;

　　1.概念

　　痔是直腸粘膜下和肛管皮膚下直腸靜脈叢瘀血、擴(kuò)張和屈曲而形成的柔軟靜脈團(tuán)，并因此而引起出血、栓塞或團(tuán)塊脫出。

　　2.分類

　　(1)內(nèi)痔：由直腸上靜脈叢形成，位于齒狀線上方，表面為直腸粘膜覆蓋。分為四期：

　　第一期：只在排便時出血，痔塊不脫出肛門外;

　　第二期：排便時痔塊脫出肛門外，排便后自行還納;

　　第三期：痔脫出肛門外需用手輔助才可還納;

　　第四期：痔塊長期在肛門外，不能還納或還納后又立即脫出。

　　(2)外痔：由直腸下靜脈叢形成，位于齒狀線下方，表面為肛管皮膚覆蓋。

　　(3)混合痔：直腸上、下靜脈叢均發(fā)生曲張，且相互吻合，稱為混合痔。

　　3.診斷

　　(1)無痛性間歇性便后出血。

　　(2)痔塊脫出：二、三、四期內(nèi)痔可有痔塊脫出。

　　(3)疼痛：內(nèi)痔嵌頓或血栓外痔時可出現(xiàn)疼痛。

　　(4)痛癢：痔塊脫出時常有粘液分泌物流出，可刺激肛門周圍皮膚，引起導(dǎo)痛癢。

　　內(nèi)外痔的診斷一般不困難，但需與直腸癌、直腸息肉、直腸脫垂等疾病相鑒別。

　　4.治療

　　治療方法有調(diào)整飲食、坐浴等一般療法;有硬化劑注射、冷凍等方法;手術(shù)方法包括：結(jié)扎法、膠圈套扎療法、痔切除術(shù)、痔環(huán)形切除術(shù)和血栓外痔剝離術(shù)。

　　第64題

　　試題答案：E

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)4：肱骨髁上骨折;

　　1.好發(fā)年齡

　　伸直型肱骨髁上骨折較常見，以兒童為多。

　　2.解剖概要

　　(1)肱骨髁上骨折是小兒常見的骨折，有時可有血管、神經(jīng)損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　(2)肘關(guān)節(jié)在伸直位，前臂完全旋后時，前臂與上臂之間可有10°～20°的外翻，稱為提攜角。

　　肱動、靜脈及正中神經(jīng)從上臂的下段內(nèi)側(cè)逐漸轉(zhuǎn)向肘窩部前側(cè)，由肱二頭肌腱膜下進(jìn)入前臂。肱骨髁上骨折時，肱動、靜脈及正中神經(jīng)易被骨折端刺傷，或被擠壓在腱膜與骨折端之間，引起前臂缺血性肌攣縮或正中神經(jīng)挫傷。橈神經(jīng)與肱骨外髁較接近，故亦有被挫傷的可能。尺神經(jīng)經(jīng)過肱骨內(nèi)上髁的后方，當(dāng)骨折移位嚴(yán)重時，亦可被挫傷。

　　3.分類及其表現(xiàn)

　　(1)伸直型：骨折線從前下方斜向后上方。其臨床表現(xiàn)為傷后時部疼痛、腫脹、皮下淤斑，肘部向后突出，并處于半屈位。局部壓痛，有骨擦音及異�；顒�，肘后三角關(guān)系正常。應(yīng)注意：

　　血管損傷：血管損傷大多系挫傷和壓迫后發(fā)生血管痙攣。早期癥狀為劇烈疼痛，動脈搏動消失，手部皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木，若不及時處理可發(fā)生前臂股長缺血性壞死，纖維化以后形成缺血性股長攣縮，導(dǎo)致爪形手畸形，造成嚴(yán)重殘疾。

　　神經(jīng)損傷：包括①橈神經(jīng)損傷：同肱骨干骨折并發(fā)橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。②尺神經(jīng)損傷：尺神經(jīng)受傷后，除手部尺側(cè)皮膚感覺消失外，環(huán)、小指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲呈爪形。拇指不能內(nèi)收，其他四指不能外展及內(nèi)收。③正中神經(jīng)損傷：肱骨髁上骨折偶可引起正中神經(jīng)擠壓性損傷，骨折復(fù)位后往往能自行恢復(fù)。受傷后可出現(xiàn)拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和對掌，手掌橈側(cè)三個半手指感覺障礙。

　　(2)屈曲型：骨折線從后下方余向前上方。其臨床表現(xiàn)基本同伸直型，但與伸直型不同的是在肘部后方可觸到骨折端，合并血管、神經(jīng)損傷者較少。

　　4.治療

　　(1)手法復(fù)位和后側(cè)石膏托固定 肘部腫脹較輕且橈動脈搏動正常者，可行手法復(fù)位及后側(cè)石膏托固定。

　　(2)手術(shù)指征：若肘部嚴(yán)重腫脹，橈動脈搏動消頭，患肢劇痛、蒼白、發(fā)涼、麻木、被動伸指時有劇烈疼痛者，應(yīng)立即作臂叢阻滯或給予血管擴(kuò)張劑。如仍不能改善情況，應(yīng)速行手術(shù)探查，若僅僅摸不到橈動脈搏動，而手指顏色、溫度、感覺正常，能伸屈自如無疼痛者，仍可先作持續(xù)骨牽引及應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，一般在1～2天后，癥狀即可好轉(zhuǎn)。

　　第65題

　　試題答案：D

　　第66題

　　試題答案：B

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)4：膀胱腫瘤;

　　膀胱腫瘤是泌尿男性生殖系統(tǒng)較常見的腫瘤，絕大多數(shù)為惡性腫瘤。發(fā)生率占全身腫瘤的第8位。病因尚不清楚，可能與化工制劑、染料、橡膠制品、油漆、糖精、煙草的污染有關(guān)。目前對癌基因、抗癌基因及遺傳免疫在發(fā)病中的作用研究更加重視。

　　1.病理

　　膀胱癌的組織類型、細(xì)胞分化程度、浸潤深度均與預(yù)后有關(guān)。上皮性腫瘤占95%以上，其中90%為移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤;鱗癌和腺癌各占2%～3%，但惡性度較高，呈浸潤性生長。非上皮性腫瘤罕見，由間質(zhì)組織發(fā)生，多數(shù)為肉瘤如橫紋肌肉瘤，好發(fā)于嬰幼兒。按腫瘤細(xì)胞大小、形態(tài)、染色、核仁改變、分裂象等將腫瘤細(xì)胞分化程度分為三級：Ⅰ級分化良好，屬低度惡性;Ⅲ級分化不良，屬高度惡性;Ⅱ級分化居Ⅰ、Ⅲ之間，屬中度惡性。

　　腫瘤浸潤程度可分為：原位癌Tis;乳頭狀無浸潤Ta ;限于粘膜固有層以內(nèi)T1;浸潤淺肌層T2;浸潤深肌層或已穿透膀胱壁T3;浸潤前列腺或膀胱鄰近組織T4。

　　腫瘤分布在膀胱側(cè)壁及后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部，可為多中心。腫瘤的擴(kuò)散主要向深度浸潤，直至膀胱外組織。淋巴轉(zhuǎn)移常見，浸潤淺肌層者約50%淋巴管內(nèi)有癌細(xì)胞，浸潤深肌層者幾乎全部淋巴管內(nèi)有癌細(xì)胞，浸潤至膀胱周圍組織時，多數(shù)已有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移多在晚期，主要轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨和皮膚等處。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　膀胱腫瘤高發(fā)年齡50～70歲，男：女為4：1。主要表現(xiàn)為間歇性無痛性全程肉眼血尿。位于膀胱三角區(qū)腫瘤或浸潤性腫瘤可有終末血尿、尿頻和尿痛。大量出血形成血塊或腫瘤壞死脫落堵塞膀胱出口可發(fā)生排尿困難和尿潴留。腫瘤晚期可融及下腹部腫塊，并有雙腎積水、腎功能受損、貧血等表現(xiàn)。腫瘤廣泛浸潤時腰骶部疼痛、下肢水腫。

　　3.診斷

　　(1)癥狀：由于膀胱腫瘤最常見，40歲以上男性出現(xiàn)無痛性肉眼血尿時應(yīng)考慮膀胱的可能性。伴有膀胱刺激癥狀和尿痛應(yīng)與泌尿系炎癥或結(jié)核進(jìn)行鑒別。

　　(2)書法細(xì)胞學(xué)檢查：尿脫落細(xì)胞可找到腫瘤細(xì)胞，用于普查及腫瘤復(fù)發(fā)的監(jiān)測。

　　(3)B超檢查：能發(fā)現(xiàn)0.5cm以上的膀胱腫瘤，如應(yīng)用經(jīng)尿道超聲掃描，能比較準(zhǔn)確地了解腫瘤侵犯的范圍與分期。

　　(4)膀胱鏡檢查：是診斷膀胱腫瘤的重要手段，能直接了解腫瘤的部位、大小、數(shù)目、形態(tài)和估計(jì)浸潤程度�？扇』罱M織檢查明確診斷及腫瘤分化程度。

　　(5)X線檢查：排泄性尿路造影觀察功能，上尿路有無腫瘤及梗阻性腎積水。

　　(6)CT、MRI：腎積水或腎顯影不良常提示己侵犯輸尿管口。膀胱造影時可見充填缺損，浸潤膀胱壁僵硬不整齊。CT、MRI可發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤的深度及有無轉(zhuǎn)移。CT是術(shù)前腫瘤分期的主要依據(jù)。

　　(7)膀胱雙合診：了解較大腫瘤局部的浸潤程度，大概估計(jì)腫瘤切除的可能性。

　　4.治療：以手術(shù)治療為主，輔以免疫治療、化療和放療。

　　(1)手術(shù)方式

　�、俳�(jīng)尿道電烙或電切術(shù)：適用于數(shù)目不多、體積較小、蒂部較細(xì)的淺表乳頭狀瘤，即Tis、Ta、T1期。術(shù)后復(fù)發(fā)早期發(fā)現(xiàn)者，可反復(fù)進(jìn)行電烙或電切。

　�、诎螂撞糠智谐g(shù)：適用于T2、T3期，估計(jì)術(shù)后膀胱容量不小于100ml者。切除范圍應(yīng)包括距腫瘤基底部2cm的正常膀胱組織。

　�、郯螂兹行g(shù)：適用于較大的、多發(fā)的。反復(fù)復(fù)發(fā)以及T2、T3期腫瘤。原位癌細(xì)胞分化不良、癌旁原位癌或已有浸潤時應(yīng)早行膀胱全切術(shù)。膀胱全切術(shù)包括前列腺和精囊 ，同時需行尿流改道。

　　(2)膀胱內(nèi)灌注：最常用的是卡介苗(BCG)。120mg加鹽水50ml，膀胱內(nèi)保留灌注2小時。基本療程是每周一次，共6次。另外，還用絲裂霉素、阿霉素、羥基喜樹堿等藥物。主要適用于保留膀胱手術(shù)后預(yù)防或延緩腫瘤的復(fù)發(fā)。

　　(3)化療：全身化療多用于晚期膀胱腫瘤。也可選擇髂內(nèi)動脈插管化療。

　　(4)放療：不敏感。僅用于不宜手術(shù)的晚期病人的姑息性治療。

　　膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高，可高達(dá)80%。表淺的分化較好的腫瘤保留膀胱術(shù)后5年生存率80%，分化較差的僅為40%，浸潤性腫瘤膀胱全切術(shù)后5年生存率16%～48%。

　　第67題

　　試題答案：D

　　第68題

　　試題答案：C

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)10：急性風(fēng)濕病的治療和預(yù)防;

　　1.休息

　　急性風(fēng)濕熱患兒需臥床休息至少2周，密切觀察有無心臟受損的表現(xiàn)。若有心臟炎，應(yīng)絕對臥床休息4周，待癥狀控制后逐漸起床活動。若伴心力衰竭，則應(yīng)在心功能恢復(fù)后3～4周方能起床活動。

　　2.消除鏈球菌感染

　　肌注青霉素60～80萬U，日二次，不少于2周。對青霉素過敏者可改用紅霉素，劑量為每日30～50mg/kg分4次口服。

　　3.抗風(fēng)濕熱治療

　　(1)阿司匹林

　　每日80～100mg/kg，分次口服，兩周后減為每天75mg/kg，持續(xù)4～6周。阿司匹林的副作用有惡心、嘔吐、消化道出血、肝功能損害等，副作用嚴(yán)重時可考慮停藥或改用激素。最好能測定阿司匹林血濃 ，使之維持在20～25mg/dl為宜。該藥對控制全身癥狀和關(guān)節(jié)炎的效果尤為明顯。

　　(2)腎上腺皮質(zhì)激素

　　潑尼松日用量2mg/kg，分次口服。2～4周后減量，總療程8～12周。腎上腺皮質(zhì)激素的作用較阿司匹林強(qiáng)而迅速，用于阿司匹林不能控制的全身癥狀和有心臟損害者。極度嚴(yán)重的心臟炎伴心力衰竭時可采用大劑量甲基潑尼松龍10～20mg/kg，每日1次，視病情連用2～3天，多可控制心臟炎癥，心力衰竭也隨之緩解。

　　4.充血性心力衰竭的治療

　　凡發(fā)生心力衰竭者，均視為風(fēng)濕熱活動伴嚴(yán)重心臟炎，應(yīng)即刻給予腎上腺皮質(zhì)激素治療。并可使用強(qiáng)心劑，宜用快速制劑，劑量偏小，不必洋地黃化，不宜維持給藥，以防洋地黃中毒。同時應(yīng)用吸氧、利尿及低鹽飲食。

　　5.舞蹈病的治療

　　本癥有自限性，尚無特效治療，僅采用支持及對癥處理，可給予鎮(zhèn)靜劑。

　　6.預(yù)防

　　(1)改善生活環(huán)境，增強(qiáng)體質(zhì)減少鏈球菌咽峽炎的發(fā)生。

　　(2)早期診斷和治療鏈球菌咽峽炎，一旦確診應(yīng)及早給予青霉素肌注10天。

　　(3)確診風(fēng)濕熱后，應(yīng)長期使用抗菌藥物預(yù)防鏈球菌咽峽炎。長效青霉素120萬U每月肌注1次為首選方案。對青霉素過敏者可選用紅霉素或其他敏感抗菌藥物。

　　第69題

　　試題答案：D

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆考點(diǎn)13：結(jié)核性腦膜炎的治療;

　　1.一般療法

　　應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理，做好眼睛、口腔、皮膚的清潔維護(hù);對昏迷患者可予鼻飼或全靜脈營養(yǎng)，以保證足夠熱量;應(yīng)經(jīng)常變換體位，以防止褥瘡和墜積性肺炎。

　　2.控制炎癥

　　(1)強(qiáng)化治療階段：聯(lián)合使用INH、RFP、PZA及SM。此階段為3～4個月，其中INH每日15～25mg/kg。開始治療1～2周內(nèi)INH全日量的一半加入10%葡萄糖中靜滴，余量口服。

　　(2)鞏固治療階段：繼用INH，RFP(或EMB)�？菇Y(jié)核藥物總療程不少于12個月，或待腦脊液恢復(fù)正常后繼續(xù)治療6個月;RFP(或EMB)9～12個月，于病程早期開始治療者可采用9個月短程治療方案(3HRZS/6HR)。

　　3.降低顱內(nèi)高壓

　　(1)脫水劑：20%甘露醇，每次1～2g/kg，于20～30分鐘內(nèi)靜脈注入，每日可用2～4次，2～3日后逐漸減少次數(shù)，約7～10日停用。

　　(2)利尿劑：一般于停用甘露醇前1～2天加用乙酰唑胺，每日20～40mg/kg(<0.75g/d)口服，根據(jù)顱內(nèi)壓情況，可服用1～3個月或更長，每日服或間歇服(服4日，停3日)。

　　(3)側(cè)腦室穿刺引流。

　　(4)腰穿減壓和鞘內(nèi)注藥。

　　(5)腦外科治療。

　　4.對癥治療

　　5.腎上腺皮質(zhì)激素常用潑尼松(強(qiáng)的松)

　　每日1～2mg/kg(<30mg/d)，一個月后逐漸減量，療程8～12周。

　　第70題

　　試題答案：D

　　第71題

　　試題答案：D

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)3：肺通氣的阻力;

　　肺通氣的動力需克服肺通氣的阻力方能實(shí)現(xiàn)肺通氣。阻力增高是臨床上肺通氣障礙最常見的原因。肺通氣的阻力有兩種：彈性阻力(肺和胸廓的彈性阻力)，是平靜呼吸時的主要阻力，約占總阻力的70%;非彈性阻力，包括氣道阻力，慣性阻力和組織的粘滯阻力，約占總阻力的30%，其中又以氣道阻力為主。

　　1.彈性阻力和順應(yīng)性

　　彈性組織在外力作用下變形時，有對抗變形和彈性回位的傾向，為彈性阻力。用同等大小的外力作用時，彈性阻力大者，變形程度小;彈性阻力小者，變形程度大。一般用順應(yīng)性來度量彈性阻力。順應(yīng)性是指在外力作用下彈性組織的可擴(kuò)張性，容易擴(kuò)張者，順應(yīng)性大，彈性阻力小;不易擴(kuò)張者，順應(yīng)性小，彈性阻力大�？梢婍槕�(yīng)性(C)與彈性阻力(R)成反變關(guān)系：

　　順應(yīng)性用單位壓力變化(△P)所引起的容積變化(△V)來表示單位是L/cmH2O，即

　　肺彈性阻力和肺順應(yīng)性

　　肺具有彈性，在肺擴(kuò)張變形時所產(chǎn)生的彈性回縮力，其方向與肺擴(kuò)張的方向相反，因而是吸氣的阻力，即肺彈性回縮力是肺的彈性阻力。肺的彈性阻力可用肺順應(yīng)性表示：

　　肺彈性阻力來自肺組織本身的彈性回縮力和肺泡內(nèi)側(cè)的液體層同肺泡內(nèi)氣體之間的液氣界面的表面張力所產(chǎn)生的回縮力，兩者均使肺具有回縮傾向，故成為肺擴(kuò)張的彈性阻力。肺組織的彈性阻力僅約占肺總彈性阻力的1/3，而表面張力的約占2/3，因此，表面張力對肺的張縮有重要的作用。

　　肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成并釋放的一種脂蛋白混合物。肺泡表面活性物質(zhì)降低表面張力的作用，有重要的生理功能。表面活性物質(zhì)可使肺泡液-氣界面的表面張力降得比血漿低得多，這樣，就減弱了表面張力對肺毛細(xì)血管中液體的吸引作用，防止了液體滲入肺泡，使肺泡得以保持相對于燥。此外，由于肺泡表面活性物質(zhì)的密度隨肺泡半徑的變小而增大，也隨半徑的增大而減小，所以小肺泡，表面活性物質(zhì)的密度大，降低表面張力的作用強(qiáng)，表面張力小，使小肺泡內(nèi)壓力不至過高，防止了小肺泡的塌陷;大肺泡表面張力則因表面活性物質(zhì)分子的稀疏而不致明顯下降，維持了肺泡內(nèi)壓力與小肺泡大致相等，不至過度膨脹，這樣就保持了大小肺泡的穩(wěn)定性，有利于吸入氣在肺內(nèi)得到較為均勻的分布。

　　2.非彈性阻力

　　非彈性阻力包括慣性阻力、粘滯阻力和氣道阻力。氣道阻力來自氣體流經(jīng)呼吸道時氣體分子間和氣體分子與氣道壁之間的摩擦，是非彈性阻力的主要成分，占80%～90%。非彈性阻力是在氣體流動時產(chǎn)生的，并隨流速加快而增加，故為動態(tài)阻力。健康人，平靜呼吸時的總氣道阻力為1～3cmH2O/L•S，主要發(fā)生在鼻(約占總阻力50%)，聲門(約占25%)及氣管和支氣管(約占15%)等部位，僅10%的阻力發(fā)生在口徑小于2mm的細(xì)支氣管。

　　第72題

　　試題答案：C

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)4：血栓的概念及形成條件;

　　1.血栓概念

　　在活體的心臟或血管腔內(nèi)，血液中某些成分互相粘集形成固體質(zhì)塊的過程稱為血栓形成。所形成的固體質(zhì)塊叫血栓。

　　2.血栓形成的條件

　　(1)心血管內(nèi)膜損傷

　　完整的內(nèi)皮細(xì)胞具有一定的抗凝功能，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷使基底膜膠原纖維暴露，血小板粘附于膠原纖維。內(nèi)皮的損傷和血小板釋放反應(yīng)可使ADP和血栓素A2產(chǎn)生增多;凝血系統(tǒng)的激活使凝血酶產(chǎn)生增多，進(jìn)一步促進(jìn)血小板粘附和聚集，損傷的內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生組織凝血因子，激活外在凝血途徑以及內(nèi)在凝血途徑的激活使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維素。

　　(2)血流緩慢或渦流

　　正常的血流動力學(xué)使血液保持正常流速，以維持正常的軸流，血流緩慢或渦流均可造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，并促進(jìn)血小板粘附于血管壁。其中血流緩慢使軸流擴(kuò)大，邊流變窄甚至消失，增加了血小板與血管壁接觸的機(jī)會。渦流常出現(xiàn)于動脈瘤、心室壁瘤和心房纖顫時的心房，并可引起血栓形成。渦流產(chǎn)生的離心力又增加血小板與血管壁接觸的機(jī)會，有利于血小板粘附在血管壁。

　　(3)血液凝固性增高

　　血小板增多或粘性增加、凝血因子合成增多等均可使血液凝固性增高。常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷，大手術(shù)或產(chǎn)后大出血患者。在組織嚴(yán)重?fù)p傷、晚期腫瘤和內(nèi)毒素性休克等情況下，血小板數(shù)目和粘性增加、凝血因子濃度增加、產(chǎn)生組織凝血因子、以及抗凝血因子(如抗凝血酶皿)濃度減少，.使血液處于高凝狀態(tài)，可表現(xiàn)為動脈、靜脈內(nèi)血栓形成，心瓣膜贅疵性血栓形成，全身彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。

　　☆☆☆☆考點(diǎn)7：栓塞、栓子概念及栓子運(yùn)行途徑;

　　1.概念

　　在循環(huán)血液中異常物體沿血流運(yùn)行阻塞相應(yīng)血管的過程稱為栓塞，阻塞血管的物質(zhì)稱為栓子。栓子可為固態(tài)(如血栓栓子)、液態(tài)(如脂肪栓子)或氣態(tài)(如空氣栓子)。

　　2.栓子運(yùn)行途徑

　　(1)來源于右心或體靜脈的栓子阻塞肺動脈及其分支。

　　(2)來源于左心或主動脈的栓子阻塞體動脈分支，最常見于心、腦、腎、下肢等處的動脈分支。

　　(3)來源于肝外門靜脈的栓子阻塞肝內(nèi)門靜脈及其分支。

　　(4)交叉性栓塞是指心臟或大血管有異常血流通路時發(fā)生的罕見栓塞，如左心房內(nèi)的血栓脫落經(jīng)先天性房間隔缺損處抵達(dá)右心，可發(fā)生肺動脈及其分支血栓栓塞。

　　(5)逆行性栓塞常發(fā)生在靜脈系統(tǒng)，由于腹內(nèi)壓升高，靜脈內(nèi)栓子逆行栓塞于較小靜脈。

　　第73題

　　試題答案：C

　　第74題

　　試題答案：A

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)5：微小病變性腎小球腎炎;

　　又稱脂性腎病，是引起兒童腎病綜合征最常見的原因。

　　1.病理變化

　　肉眼觀，雙腎腫脹，色蒼白，切面腎皮質(zhì)有黃白色條紋(腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積所致)。光鏡下腎小球病變不明顯，近曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂滴(故稱脂性腎病)。免疫熒光檢查腎小球內(nèi)無免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。電鏡觀察亦無沉積物，主要改變是彌漫性臟層上皮細(xì)胞足突消失(經(jīng)皮質(zhì)類固醇治療可恢復(fù)正常)。

　　2.臨床病理聯(lián)系

　　臨床主要表現(xiàn)為腎病綜合征，水腫常最早出現(xiàn)，蛋白尿主要為小分子白蛋白，屬選擇性蛋白尿。一般不出現(xiàn)高血壓或血尿;預(yù)后良好，尤其是兒童患者。成人患者預(yù)后稍差。

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)2：急性彌漫性增生性腎小球腎炎;

　　又稱毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，多數(shù)與溶血性鏈球菌感染有關(guān)故又稱感染后性腎小球腎炎。

　　1.病理變化

　　大體觀雙側(cè)腎臟國到中度腫大，色紅(充血)，故稱“大紅腎”。若伴有出血點(diǎn)又稱“蚤咬腎”。光鏡下腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生，有中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤，嚴(yán)重者毛細(xì)血管纖維素樣壞死伴微血栓形成，腎小管病變輕微，管腔內(nèi)可見各種管型，間質(zhì)充血、水腫、有少量炎細(xì)胞浸潤。電鏡檢查見腎小球基膜(GBM)和上皮細(xì)胞之間有駝峰狀電子致密物沉積;免疫熒光檢查腎小球基膜和系膜區(qū)有顆粒狀I(lǐng)gG和補(bǔ)體C3沉積。

　　2.臨床病理聯(lián)系

　　多見于5～14歲兒童，臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征。出現(xiàn)少尿(小球內(nèi)細(xì)胞增生，毛細(xì)血管受壓和阻塞而缺血，濾過減少，腎小管病變輕微重吸收正常，球、管功能失衡而少尿)，蛋白尿、管型尿和血尿(由濾過膜損傷，通透性增大所致)，水腫和高血壓(由濾過減少，水、鈉潴留引起)。

　　第75題

　　試題答案：C

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆考點(diǎn)2：卡馬西平的藥理作用及臨床應(yīng)用;

　　卡馬西平(酰胺咪嗪)作用機(jī)制與苯妥英鈉相似。治療濃度時可阻滯Na+通道，抑制癲癇灶神經(jīng)元放電。

　　本品可作為大發(fā)作和部分性發(fā)作的首選藥，對復(fù)雜部分發(fā)作(精神運(yùn)動性發(fā)作)也有良好療效。對癲癇并發(fā)的精神癥狀及鋰鹽無效的躁狂癥也有一定療效。對三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛的療效優(yōu)于苯妥英鈉。

　　☆☆☆☆考點(diǎn)4：乙琥胺的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng);

　　乙琥胺為治療小發(fā)作常用藥物，對其他癲癇無效。

　　常見副作用有嗜睡、眩暈、呃逆;食欲不振和惡心、嘔吐等。偶見嗜酸粒細(xì)胞增多癥和粒細(xì)胞缺乏癥。嚴(yán)重者可引起再生障礙性貧血。

　　第76題

　　試題答案：A

　　第77題

　　試題答案：B

　　第78題

　　試題答案：E

　　第79題

　　試題答案：B

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)2：抗原分類;

　　1.完全抗原和半抗原

　　完全抗原是既指有免疫原性又有反應(yīng)原性的抗原，如微生物和異種蛋白質(zhì)等。半抗原是指僅具有抗原性而無免疫性的簡單小分子抗原，如某些多糖、類脂和藥物等。半抗原單獨(dú)作用無免疫抗原，與蛋白載體結(jié)合形成半抗原-載體復(fù)合物即可獲得免疫原性。用該種復(fù)合物免疫機(jī)體不但可產(chǎn)生針對蛋白載體的抗體，也可產(chǎn)生針對半抗原的抗體，免疫學(xué)中半抗原與抗原決定簇或表位具有相同的含義和作用。

　　2.胸腺依賴性抗原和胸腺非依賴性抗原

　　胸腺依賴性抗原(TD-Ag)是指需要T細(xì)胞輔助和巨噬細(xì)胞參與才能激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的抗原性物質(zhì)。天然抗原如微生物、類毒素、卵清蛋白和羊紅細(xì)胞等大多為TD-Ag。TD抗原能引起體液免疫應(yīng)答，也能引起細(xì)胞免疫應(yīng)答可產(chǎn)生IgG等多種類別抗體，并可誘導(dǎo)產(chǎn)生免疫記憶。

　　胸腺非依賴性抗原(TI-Ag)是指無需T細(xì)胞輔助，可直接刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的抗原。天然TI-Ag種類較少，主要有細(xì)菌脂多糖、肺炎球菌莢膜多糖和聚合鞭毛素等。TI抗原只能引起體液免疫應(yīng)答，且只能產(chǎn)生IgM類抗體，無免疫記憶。

　　3.異種抗原、同種異型抗原、自身抗原和獨(dú)特型抗原

　　異種抗原系指來自另一物種的抗原性物質(zhì)，例如(1)病原微生物及其結(jié)構(gòu)成分，如細(xì)菌、鞭毛等;(2)類毒素：外毒素經(jīng)0.3%～0.4%甲醛處理脫毒，保留原有免疫原性，成為類毒素，應(yīng)用于人工自動免疫。常用的類毒素有破傷風(fēng)類毒素(TAT)。(3)動物免疫血清/抗毒素。它們常用于相應(yīng)疾病的特異性治療和緊急預(yù)防。抗毒素對人而言具有兩重性，既是抗體又具有抗原性。

　　同種異型抗原是在同一種屬不同個體間存在的抗原性物質(zhì)，如ABO血型抗原、Rh抗原、HLA抗原。

　　自身抗原是同一個體中自身組織細(xì)胞在某些因素如感染、外傷、藥物等的影響下，獲得了抗原性，誘發(fā)對自身組織細(xì)胞的免疫應(yīng)答，這類組織和細(xì)胞及其成分稱為自身抗原。如晶狀體蛋白等。

　　獨(dú)特型抗原為TCR、BCR或IgV區(qū)所具有的獨(dú)特的氨基酸序列和空間構(gòu)型結(jié)構(gòu)，它們可成為自身免疫原(即獨(dú)特型)誘導(dǎo)抗原型抗體的產(chǎn)生。

　　4.異嗜性抗原

　　是一類與種屬特異性無關(guān)的，存在于不同種系生物如動物、植物或微生物間的共同抗原。Forssma 首先發(fā)現(xiàn)在豚鼠臟器和綿羊紅細(xì)胞之間存在共同抗原，當(dāng)時將這種共同抗原稱為Forssman抗原。

　　第80題

　　試題答案：D

　　第81題

　　試題答案：D

　　第83題

　　試題答案：A

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)11：面神經(jīng);

　　1.解剖生理

　　(1)運(yùn)動：面神經(jīng)核在橋腦，纖維穿出腦干后在聽神經(jīng)上方(橋小腦角處)進(jìn)入內(nèi)耳孔后，又橫過膝狀神經(jīng)節(jié)，出莖乳孔。支配除咀嚼肌和上瞼提肌以外的所有面部表情肌及鐙骨肌等。面神經(jīng)核上部接受雙側(cè)皮質(zhì)延髓束支配(核上部支配額肌、皺眉肌、眼輪匝肌)，核下部僅受對側(cè)皮質(zhì)延髓束支配。所以核上性(錐體束)病變僅影響對側(cè)下半部面肌(頰肌、口輪匝肌)。

　　(2)感覺：味覺纖維起于面神經(jīng)管內(nèi)膝狀神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元，在面神經(jīng)管內(nèi)，離開面神經(jīng)向前方走，形成鼓索，參加到舌神經(jīng)中，終止于舌前2/3的味蕾。面神經(jīng)尚有副交感纖維支配舌下腺、頜下腺和淚腺的分泌。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　(1)刺激癥狀：面肌抽動。

　　(2)破壞癥狀

　�、僖粋�(cè)周圍性面癱：表現(xiàn)為患側(cè)額皺紋變淺或消失、眼裂變大、不能皺額、閉眼，鼻唇溝變淺、口角下垂、示齒時口角偏向健側(cè)，不能露齒提唇、鼓頰，常伴有味覺缺失(鼓索支損害)和聽覺過敏(鐙骨肌支損害)。

　　②核性：與周圍性相同，但常伴腦干病損的其他癥狀，如交叉性癱瘓等。

　�、酆松闲�(中樞性面癱)：僅病灶對側(cè)下半部表情肌癱瘓(鼻唇溝變淺、口角下垂、不能鼓頰)，而上面部表情肌(皺額、閉眼)正常。

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)8：動眼神經(jīng);

　　1.解剖生理

　　起自中腦上丘平面的動眼神經(jīng)核，其纖維向腹側(cè)走行，由中腦腳間窩穿出，在大腦后動脈與小腦上動脈之間穿過，與后交通動脈平行(故顱底動脈瘤常有動眼神經(jīng)損傷)，從眶上裂進(jìn)入眶內(nèi)，分布于上瞼提肌、上直肌、內(nèi)直肌、下斜肌、下直肌，司眼球活動。動眼神經(jīng)核上端的埃-魏核發(fā)出的副交感纖維終止于眶內(nèi)睫狀神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌，分別司瞳孔縮小和晶體變厚而視近物。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　(1)眼肌麻痹：可分為周圍性、核性、核間性、核上性四種。

　�、僦車匝奂÷楸裕荷喜�下垂，有外斜視、復(fù)視、瞳孔散大、光反射及調(diào)節(jié)反射消失，眼球不能向上、向內(nèi)運(yùn)動，向下運(yùn)動亦受到很大限制。

　�、诤诵匝奂÷楸裕哼x擇性損害個別眼肌功能，如內(nèi)直肌、上直肌，而其他動眼神經(jīng)支配的肌肉不受影響，多伴有鄰近神經(jīng)組織損害，常見于腦干的血管病、炎癥、腫瘤。

　　③核間性眼肌麻痹：臨床多見的是一側(cè)眼球外展正常，而另側(cè)眼球不能同時內(nèi)收，但兩眼內(nèi)聚運(yùn)動正常。此因病變波及內(nèi)側(cè)縱束(如多發(fā)性硬化)，眼球水平性同向運(yùn)動障礙引起。

　�、芎松闲匝奂÷楸裕浩茐男圆≡顣r，產(chǎn)生兩眼同向活動障礙，即凝視病灶同側(cè)，其特點(diǎn)為無復(fù)視;雙眼同時受累;麻痹眼肌的反射性運(yùn)動保存。

　　(2)復(fù)視：當(dāng)某個眼外肌麻痹時，眼球向麻痹肌方向的運(yùn)動喪失或受限，注視時出現(xiàn)復(fù)視，處于外圍的映像是假象。

　　(3)瞳孔大小及瞳孔反射改變

　�、偻咨⒋�(大于5mm)：見于動眼神經(jīng)麻痹、溝回疝。雙側(cè)視神經(jīng)完全損害而失明時，因光線刺激缺如，瞳孔亦散大。

　�、谕卓s�。阂粋�(cè)瞳孔縮小多見于霍納綜合征，還常伴有眼球內(nèi)陷(眼眶肌麻痹)、眼裂變小(瞼板肌麻痹)及同側(cè)面部出汗減少。兩側(cè)瞳孔呈針尖樣縮小，可見于腦橋出血。

　�、弁讓夥瓷洌浩鋫鲗�(dǎo)徑路為：視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→中腦頂蓋前區(qū)→兩側(cè)埃-魏核→動眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌。這一徑路上任何一處損害均可引起瞳孔對光反射消失。

　　第84題

　　試題答案：A

　　第85題

　　試題答案：D

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)1：精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn);

　　本病的臨床癥狀十分復(fù)雜和多樣，不同類型、不同階段的臨床表現(xiàn)可有很大的差別。

　　1.感知覺障礙

　　精神分裂癥最突出的感知覺障礙是幻覺，以幻聽最常見�；寐牰喟胧菭幷撔曰寐牷蛟u論性幻聽，也可以是命令性幻聽或思維鳴響等;其他類型的幻覺雖然少見，但也可在精神分裂癥病人身上見到，如幻視、幻味、幻觸等。精神分裂癥的幻覺體驗(yàn)可以非常具體、生動，也可以朦朧模糊，但多會給患者的思維、行為帶來顯著的影響，患者會在幻覺的支配下做出違背本性、不合常理的舉動。

　　2.思維及思維聯(lián)想障礙

　　(1)妄想：妄想具有內(nèi)容荒謬、對象泛化的特點(diǎn)，以關(guān)系妄想、被害妄想最為常見，可見于各個年齡層，妄想的內(nèi)容與患者的生活經(jīng)歷、教育背景有一定程度的聯(lián)系。

　　(2)被動體驗(yàn)(被控制感)：病人感到自己的軀體運(yùn)動、意志、思維活動、情感活動、沖動都是受人控制的，不受自己意識的控制。病人有一種被加強(qiáng)的體驗(yàn)，常感到?jīng)]有任何自己的意志，是受別人控制的機(jī)器人。

　　(3)思維聯(lián)想障礙：聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性是本病具有特征性的癥狀。其特點(diǎn)是在意識清楚情況下，對問題的回答不切題，對事物敘述不中肯，使人感到不易理解，稱思維散漫。嚴(yán)重時，言語支離破碎，甚至個別語句之間也缺乏聯(lián)系，即思維破裂。有時病人可在無外界原因的影響下，思維突然中斷，即思維中斷;或涌現(xiàn)大量思維并伴有明顯不自主感，稱思維云集(強(qiáng)制性思維);有些病人用一些很普通的詞或動作表示某些特殊的除病人以外別人無法理解的意義，稱病理性象征性思維;或?qū)蓚�或幾個完全無關(guān)的詞拼湊起來而賦予特殊意義，稱詞語新作。

　　(4)思維貧乏：根據(jù)患者的言語量和言語內(nèi)容加以判斷。語量貧乏，缺乏主動言語，在回答問題時異常簡單。

　　3.情感障礙

　　主要表現(xiàn)情感遲鈍或平淡。情感平淡最早涉及的是較細(xì)膩的情感，如對同事、朋友欠關(guān)心，對親人欠體貼等。病情嚴(yán)重者可對周圍事物的情感反應(yīng)變得遲鈍，對生活、學(xué)習(xí)和工作的興趣減少。隨著疾病的發(fā)展，病人的情感日益淡漠，甚至對使人莫大痛苦的事情，也表現(xiàn)驚人的平淡。最后可喪失與周圍環(huán)境的情感聯(lián)系。

　　在情感淡漠的同時，少數(shù)病人可出現(xiàn)情感反應(yīng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)，與思維內(nèi)容不吻合的現(xiàn)象，如為瑣事而勃然大怒;或含笑敘述自己的不幸遭遇，后者稱情感倒錯。另外，抑郁與焦慮情緒也不少見。

　　4.意志與行為障礙

　　(1)意志活動減退和缺乏：病人缺乏主動性，行為變得孤僻、被動、退縮，對生活、學(xué)習(xí)及勞動的要求減低，嚴(yán)重時對生活的基本要求亦如此。部分病人的行為與環(huán)境不配合，如吃一些常規(guī)情況下不能吃的東西(如污水、肥皂水)，或傷害自己的身體，稱意向倒錯。

　　(2)緊張綜合征：以病人全身肌張力增高而得名，包括緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態(tài)，兩者可交替出現(xiàn)。在木僵時以緘默、隨意運(yùn)動減少或缺失，以及精神運(yùn)動無反應(yīng)為特征。嚴(yán)重時病人不吃不喝，呼之不應(yīng)，推之不動，肌張力增高，大小便潴留，對外界刺激缺乏反應(yīng)。在木僵的基礎(chǔ)上如果病人的肌張力高到能夠讓其四肢任意擺成各種姿勢，并維持較長時間不變，這種情況稱為蠟樣屈曲。在肌張力增高的情況下，如果抽掉患者所枕的枕頭，患者可頭部懸空，長時間地做睡枕頭狀，這種情況稱為“空氣枕頭”。木僵的病人有時可以突然出現(xiàn)沖動行為，即緊張性興奮。

　　5.自知力

　　一般均受損害，絕大多數(shù)病人不認(rèn)為自己的體驗(yàn)屬于病態(tài)，不認(rèn)為自己有病，而認(rèn)為是由于某些人惡意加害于他。由于缺乏自知力，病人往往不愿意接受治療，即使被迫接受診治，也常常不予配合。

　　第86題

　　試題答案：B

　　第87題

　　試題答案：D

　　第88題

　　試題答案：E

　　第89題

　　試題答案：E

　　第90題

　　試題答案：D

　　第91題

　　試題答案：A

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆考點(diǎn)5：幼兒急疹;

　　是嬰幼兒時期常見的發(fā)疹性疾病，特征是發(fā)熱3～5天，熱退后全身出疹，并很快消退。

　　1.病因：病原體為人類皰疹病毒6型，多見于6～18個月小兒，春秋兩季多見。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　潛伏期大致8～14日，平均10日。起病急，體溫突然升高達(dá)39～41度，持續(xù)約3～5天，一般情況良好。熱退9～12小時出現(xiàn)皮疹，皮疹呈紅色斑疹或斑丘疹，散布在軀干、頸部及上肢，皮疹間有正常皮膚，幾小時內(nèi)皮疹開始消退，一般在2～3天內(nèi)消失，無色素沉著及脫屑。

　　3.治療：無特殊治療。對癥處理。

　　4.預(yù)防：預(yù)后良好，注意隔離患兒。

　　第92題

　　試題答案：C

　　第93題

　　試題答案：B

　　第94題

　　試題答案：A

　　第95題

　　試題答案：B

　　第96題

　　試題答案：E

　　第97題

　　試題答案：A

　　第98題

　　試題答案：C

　　第99題

　　試題答案：A

　　第100題

　　試題答案：E

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