三、A3/A4型題[104～122題，每題1分]

　　答題說(shuō)明：提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)小題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，每小題1分。

　　(104～105題共用題干)104.此患者直腸右側(cè)壁有觸痛，子宮直腸窩有液性暗區(qū)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×109/L，中性分葉核粒細(xì)胞80%，腹部X光透視可見(jiàn)左膈下有半月形少量游離氣體影，鏡檢見(jiàn)直腸粘膜充血，應(yīng)診斷為

　　A.潰瘍病急性穿孔

　　B.急性闌尾炎穿孔

　　C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　D.外傷性腸破裂

　　E.急性盆腔炎【答案】A

　　105.對(duì)此患者處置中，不適當(dāng)?shù)奶幹檬?/P>

　　A.禁飲禁食，靜脈輸液

　　B.嚴(yán)密觀察血壓，如有下降再行手術(shù)治療

　　C.半臥位

　　D.胃腸減壓

　　E.使用抗生素

　　【答案】A

　　(106～111題共用題干)

　　男性，41歲，患肝硬化5年。5天來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550ml/日。106.住院后經(jīng)檢查有以下體征，其中哪項(xiàng)對(duì)診斷最有幫助

　　A.蜘蛛痣及肝掌

　　B.腹壁靜脈曲張

　　C.脾腫大

　　D.全腹壓痛及反跳痛

　　E.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性【答案】C107.上述病例，最可能的診斷是

　　A.肝腎綜合征

　　B.并發(fā)結(jié)核性腹膜炎

　　C.自發(fā)性腹膜炎

　　D.Budd-Chiari綜合征

　　E.肝癌【答案】B108.盡快治療，應(yīng)先做何種檢查

　　A.肝、腎功能

　　B.血常規(guī)及血培養(yǎng)

　　C.腹水培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)

　　D.腹水常規(guī)及涂片染色

　　E.腹部B超【答案】D109.為進(jìn)一步治療，下列何種措施最為重要

　　A.嚴(yán)格控制水、鈉攝入

　　B.應(yīng)用有效抗生素

　　C.聯(lián)合應(yīng)用利尿或加大利尿劑用量

　　D.抽腹水

　　E.輸血漿或白蛋白【答案】C110.住院期間，查到全血細(xì)胞減少主要原因?yàn)?/P>

　　A.脾功能亢進(jìn)，血細(xì)胞破壞增加

　　B.胃腸道淤血致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙

　　C.血容量增加，血液稀釋

　　D.細(xì)菌感染，毒素作用

　　E.消化道出血及皮膚黏膜出血【答案】D111.若該患者于住院期間出現(xiàn)肝腎綜合征，下列哪項(xiàng)不是其特征性改變

　　A.少尿或無(wú)尿

　　B.尿鈉低

　　C.氮質(zhì)血癥

　　D.稀釋性低血鈉

　　E.尿檢查有大量管型

　　【答案】D

　　(112～113題共用題干)

　　男，50歲，昏倒在浴室中，被人發(fā)現(xiàn)送來(lái)急診，體檢：面色潮紅、口唇呈櫻紅色。112.該患者最可能是

　　A.腦出血

　　B.心肌梗死

　　C.一氧化碳中毒

　　D.低血糖昏迷

　　E.糖尿病酮癥酸中毒【答案】A113.此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查是

　　A.血膽堿酯酶活力

　　B.血?dú)夥治?/P>

　　C.血糖測(cè)定

　　D.血COHb測(cè)定

　　E.顱腦CT

　　【答案】C

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