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2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前強化試題及答案(4)

2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前強化試題及答案”,希望能幫助到您。

  21.關于營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血,錯誤的是

  A.紅細胞數(shù)比血紅蛋白減少更明顯

  B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)常減少

  C.中性粒細胞數(shù)、血小板數(shù)常減低

  D.中性粒細胞變大并有分葉過多現(xiàn)象

  E.血紅蛋白減少比紅細胞減少更明顯

  (答案:E)營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血呈大細胞性貧血,紅細胞數(shù)的減少比血紅蛋白減少更明顯,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)常減少,中性粒細胞數(shù)和血小板數(shù)常減低,中性粒細胞變大并有分葉過多現(xiàn)象。

  22.再障最理想的治療是

  A.雄激素

  B.硝酸士的寧

  C.同卵孿生子骨髓移植

  D.碳酸鋰

  E.皮質(zhì)激素

  (答案:C)再障是以造血干細胞損傷,骨髓造血功能衰竭,引起外周血全血細胞減少為特征的疾病,因此把正常骨髓干細胞移植給病人的骨髓移植,特別是同卵孿生子的HLA完全相同骨髓的移植是最理想的治療,既能供給造血干細胞治愈疾病,又不會引起移植物抗宿豐病等嚴重并發(fā)癥,而其余四種治療均不理想。

  23.急性白血病引起貧血最重要的原因是

  A.出血

  B.紅系增殖受白血病細胞干擾

  C.無效紅細胞形成

  D.造血原料缺乏

  E.紅細胞壽命縮短、

  (答案:B)急性白血病常有全血細胞減少,特別是貧血很常見,其最重要的原因是紅系增殖受白血病細胞干擾,可能也有出血因素,其他均不是引起貧血的原因。

  24.治療慢性粒細胞性白血病,首選

  A.二溴甘露醇

  B.長春新堿

  C.靛玉紅

  D.環(huán)磷酰胺

  E.羥基脲

  (答案:E)慢性粒細胞白血病呈全骨髓增生,特別是白細胞增生更突出,因此需要應用化療藥物,羥基脲為細胞周期特異性抑制DNA合成的藥物,起效快,但持續(xù)時間短,用藥后療效好,不良反應少,耐受性好,臨床醫(yī)生容易掌握,為當前的首選藥物,其他藥物雖然亦有效,但有某些缺點不首選。

  25.特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)不包括

  A.血小板壽命縮短

  B.血小板減少

  C.APTT延長

  D.骨髓巨核細胞增多并成熟障礙

  E.脾不大或輕度腫大

  (答案:C)特發(fā)性血小板減少性紫癜病人無凝血功能障礙,所以不會出現(xiàn)APTT延長,而其余四項都是典型的特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)。

  26.誘發(fā)DIC最常見的病因為

  A.惡性腫瘤

  B.手術及外傷

  C.革蘭陰性細菌感染

  D.產(chǎn)科意外

  E.代謝性酸中毒

  (答案:C)5個備選答案均為誘發(fā)DIC的原因,但最常見的病因是革蘭陰性細菌感染,感染一方面可損傷血管內(nèi)皮促進內(nèi)源性系統(tǒng)凝血,又可致釋放組織因子而促進外源性系統(tǒng)凝血。因此答案是C。

  27.下列情況在霍奇金病不常見到的是

  A.發(fā)熱

  B.末梢血中淋巴細胞增多

  C.無痛性頸或鎖骨上淋巴結腫大

  D.淋巴結組織中找到.Reed-Sternberg細胞

  E.抗EB病毒抗體可陽性

  (答案:B)霍奇金病是以組織中有Reed—Sternberg細胞為特征的一組起源于淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤,一般末梢血白細胞分類正常,所以在霍奇金病不常見到末梢血中淋巴細胞增多,而其余四項都是霍奇金病常見的。

  28.紅細胞滲透脆性增高的疾病是

  A.缺鐵性貧血

  B.再生障礙性貧血

  C.遺傳性球形紅細胞增多癥

  D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

  E.海洋性貧血

  (答案:(C)遺傳性球形紅細胞增多癥時,因紅細胞呈小球形,所以紅細胞滲透脆性增高,而其余四種貧血的紅細胞滲透脆性均減低或正常。

  29.關于輸血適應證,下列錯誤的是

  A.急性失血超過血容量20%時,應輸足量全血

  B.慢性貧血Hb<60g/L,伴明顯貧血癥狀,應輸紅細胞制品

  C.血小板生成減少,應輸濃縮血小板

  D.稀釋性凝血功能障礙應輸新鮮冰凍血漿

  (答案:A)急性失血,失血量不超血容量20%,Hb>100g/L,原則上不輸血,用晶體液擴容;如失血超過20%,Hb<100g/L,可并用膠體液擴容及適當?shù)剌敿t細胞制品;如失血量過大且仍有活動出血,除上面的措施外可輸部分全血。其余四個備選項采用成分輸血均正確。

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