41.心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張期雜音,應(yīng)考慮為
A.二尖瓣關(guān)閉不全
B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
C.三尖瓣狹窄
D.二尖瓣狹窄
E.肺動(dòng)脈瓣狹窄
正確答案:D 解題思路:二尖瓣狹窄心臟典型體征是第一心音亢進(jìn),二尖瓣開瓣音及心尖區(qū)
隆隆樣舒張期雜音。
42.關(guān)于呼吸困難,下列哪項(xiàng)描述是不正確的
A.重癥貧血可產(chǎn)生呼吸困難
B.代謝性酸中毒可出現(xiàn)淺而快的呼吸
C.巴比妥中毒時(shí)常出現(xiàn)潮式呼吸 D.癔癥的呼吸困難表現(xiàn)為呼吸頻率明顯加快
E.腦出血的呼吸困難是由于呼吸中樞功能障礙
正確答案:B 解題思路:呼吸困難是指患者有通氣不足、呼吸費(fèi)力的癥狀,同時(shí)伴有呼吸頻率、深度的變化和節(jié)律的異常。代謝性酸中毒引起的呼吸困難屬于中毒性呼吸困難,應(yīng)該是深大呼吸,頻率或快或慢,據(jù)病因不同呼出的氣可有尿(氨)味(見于尿毒癥)、爛蘋果(見于糖尿病酮癥酸中毒)。因?yàn)榇鸢甘荁,其余各項(xiàng)呼吸困難的描述均是正確的。
43.若能查出移動(dòng)性濁音,腹水量應(yīng)達(dá)
A.>200ml
B.>300ml
C.>500ml
D.>800ml
E.>1000ml
正確答案:E 解題思路:當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水在>1000ml時(shí),即可查出移動(dòng)性濁音。
44.下列哪一項(xiàng)不是蜘蛛痣的特點(diǎn)
A.如按壓中心紅斑,則其周圍毛細(xì)血管退色,移去壓力后即復(fù)原
B.通常出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域
C.妊娠期婦女及健康人不出現(xiàn)
D.常見于急、慢性肝炎或肝硬化
E.與肝臟對體內(nèi)雌激素滅活能力減弱有關(guān)
正確答案:C 解題思路:皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣,形似蜘蛛,稱為蜘蛛
痣。多出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi),如面、頸、手、背、上臂、前胸和肩部等處,其大小
不一,直徑可由帽針頭大到數(shù)厘米以上。檢查時(shí)用棉簽或火柴梗壓迫蜘蛛痣_的中心紅斑,
則其周圍毛細(xì)血管退色,移去壓力后又復(fù)出現(xiàn)。產(chǎn)生原因一般認(rèn)為與肝臟對體內(nèi)雌激素滅活
能力減弱有關(guān),常見于急、慢性肝炎或肝硬化患者,有時(shí)也見于妊娠期婦女及健康人。
45.一發(fā)熱病人,近5天來體溫維持在39~41℃,24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過1℃。該
病人的熱型是
A.間歇熱
B.波狀熱
C.回歸熱
D.稽留熱
E.弛張熱
正確答案:D 解題思路:病人體溫持續(xù)在39℃以上達(dá)5天,24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過
1℃,熱型應(yīng)該是稽留熱;稽留熱常見于大葉性肺炎、傷寒和斑疹傷寒的高熱期。
46.肝細(xì)胞性黃疸不具備以下哪項(xiàng)特點(diǎn)
A.尿膽原陽性
B.大便呈陶土色 C.尿膽紅素陽性
D.肝功能異常
E.伴惡心、厭油膩等癥狀
正確答案:B 解題思路:肝細(xì)胞性黃疸是由肝細(xì)胞廣泛損害的疾病引起的黃疸,因而常有肝
功異常,伴惡心、厭油膩等癥狀,直接膽紅素和間接膽紅素均增高,直接膽紅素可自尿排出,
引起尿膽紅素陽性,由于膽紅素的肝腸循環(huán)增加,故形成的尿膽原會增加而出現(xiàn)尿膽原陽性。
而大便呈陶土色是阻塞性黃疸的特點(diǎn),所以答案是B。
47.正常青年人胸部不會出現(xiàn)的叩診音是
A.清音
B.濁音
C.實(shí)音
D.鼓音
E.過清音
正確答案:E 解題思路:肺張力減弱而含氣量增加時(shí),如肺氣腫,扣診呈過清音。正常青年
人胸部不會出現(xiàn)過清音。
48.弛張熱見于
A.大葉性肺炎
B.敗血癥
C.瘧疾
D.布魯菌病
E.霍奇金病
正確答案:B 解題思路:大葉性肺炎見于稽留熱,敗血癥見于弛張熱,瘧疾見于間歇熱,布
魯菌病見于波狀熱,霍奇金病見于回歸熱。
49.主動(dòng)脈瓣反流時(shí)心尖部可存在
A.Musset征
B.Traube征
C.Duroziez雜音
D.Graham-Stell雜音
E.Austin-Flint雜音
正確答案:E 解題思路:主動(dòng)脈瓣重度反流時(shí),常在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音,此為Austin-Flint雜音,產(chǎn)生機(jī)制為快速前向的血流跨越二尖瓣口時(shí),嚴(yán)重的主動(dòng)。脈瓣反流使左心室舒張壓快速升高,導(dǎo)致二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)。二尖瓣狹窄時(shí),由于肺動(dòng)脈擴(kuò)張,在胸骨左上緣可聞及遞減型高調(diào)嘆氣樣舒張期雜音,此為Graham-Stell雜音。由于脈壓增大,隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征為Musset征、股動(dòng)脈槍擊音為Traube征、聽診器輕壓股動(dòng)脈聞及雙期雜音為Duroziez雜音。
50.血尿是指離心沉淀后的尿液在光鏡下每高倍視野有紅細(xì)胞 A.2個(gè)以上
B.3個(gè)以上
C.5個(gè)以上
D.8個(gè)以上
E.10個(gè)以上
正確答案:B 解題思路:正常人尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞;蚺家娒扛弑兑曇埃骄扛弑兑曇按笥3個(gè)紅細(xì)胞時(shí)稱鏡下血尿。
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