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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專項(xiàng)練習(xí)試題第一套

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  A1型題:每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

  1.胸骨左緣第二肋間觸及連續(xù)性震顫,常見(jiàn)病變?yōu)?/P>

  A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

  B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

  C.房間隔缺損

  D.室間隔缺損

  E.主動(dòng)脈瓣狹窄

  正確答案:A 解題思路:

  2.內(nèi)臟痛的主要特點(diǎn)是

  A.對(duì)刺激分辨能力強(qiáng)

  B.對(duì)切割刺激敏感

  C.定位不精確

  D.必有牽涉痛

  E.對(duì)牽拉不敏感

  正確答案:C 解題思路:內(nèi)臟對(duì)切割、燒灼等刺激不敏感,而對(duì)牽拉、缺血等刺激較敏感。內(nèi)臟痛的性質(zhì)是緩慢、持續(xù)、定位不清楚、對(duì)刺激的分辨能力差,內(nèi)臟痛常出現(xiàn)牽涉痛,但不是必有牽涉痛。故只有C項(xiàng)是正確的。

  3.血尿伴明顯的膀胱刺激癥狀常見(jiàn)于

  A.急性膀胱炎

  B.腎腫瘤

  C.過(guò)敏性紫癜

  D.腎小球腎炎

  E.多囊腎

  正確答案:A 解題思路:血尿的伴隨癥狀對(duì)血尿的臨床診斷很有幫助,血尿伴膀胱刺激癥狀(尿頻、尿急、尿痛)表明病變?cè)诎螂谆蚝竽虻溃约毙园螂籽鬃疃嘁?jiàn),也可見(jiàn)于急性腎盂腎炎、急性前列腺炎、膀胱結(jié)核和腫瘤等。而其他四種疾病雖可出現(xiàn)血尿,但均無(wú)膀胱刺激癥狀。

  4.結(jié)核性腹膜炎,腹水的性質(zhì)為

  A.滲出性

  B.血性

  C.乳糜性

  D.介于滲、漏之間

  E.漏出液

  正確答案:A 解題思路:肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎則腹水透明度降低,比重介于漏出液和滲出液之間,滲出液為炎性積液,炎癥時(shí)由手細(xì)菌毒素、組織缺氧以及炎癥介質(zhì)作用使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,導(dǎo)致血管通透性增加,以致血液中大分子物質(zhì)及各種細(xì)胞成分都能滲出血管壁。有感染性如結(jié)核分枝桿菌,和非感染性如外傷,化學(xué)性刺激。

  5.稽留熱見(jiàn)于

  A.大葉性肺炎

  B.敗血癥

  C.瘧疾

  D.布魯菌病

  E.霍奇金病

  正確答案:A 解題思路:大葉性肺炎見(jiàn)于稽留熱,敗血癥見(jiàn)于弛張熱,瘧疾見(jiàn)于間歇熱,布魯菌病見(jiàn)于波狀熱,霍奇金病見(jiàn)于回歸熱。

  6.女性,42歲。因油膩飲食后出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴陣發(fā)性加重8h入院。查體:體溫39℃,脈搏96次/分,血壓16/10.6kPa(120/80mmHg。皮膚鞏膜中度黃染。白細(xì)胞:15×10/L,中性80%,血小板及血紅蛋白正常。對(duì)及時(shí)確診有意義首選的檢查是

  A.胸片

  B.心電圖

  C.腹部B超

  D.胃鏡

  E.核素膽囊造影

  正確答案:C 解題思路:因油膩飲食后出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴陣發(fā)性加重常為膽囊疾病特點(diǎn),皮膚鞏膜中度黃染是為黃疸表現(xiàn),如因膽囊疾病引起黃疸則必為梗阻性黃疸,則可出現(xiàn)灰白色大便,當(dāng)然可出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性。腹部B超為及時(shí)確診有意義首選的檢查,因其可明確膽囊炎癥、結(jié)石、腫瘤等病因。

  7.下列關(guān)于震顫的敘述均正確,但應(yīng)除外

  A.震顫是血流經(jīng)狹窄的瓣膜口或異常通道產(chǎn)生的

  B.觸到震顫可肯定心臟有器質(zhì)性病變

  C.震顫的強(qiáng)弱與病變狹窄的程度呈正比

  D.狹窄越重,震顫越強(qiáng),但過(guò)度狹窄則無(wú)震顫

  E.聽(tīng)到心臟雜音,一定可觸到震顫

  正確答案:E 解題思路:震顫與心臟的雜音有相同的發(fā)生機(jī)制,觸診有震顫者,一般均可聽(tīng)到雜音,但能聽(tīng)到雜音,不一定能觸及震顫。如瓣膜關(guān)閉不全時(shí),有雜音而較少有震顫,僅在房室瓣重度關(guān)閉不全時(shí)才可捫及震顫,因此答案是E。而其余各項(xiàng)敘述均是正確的。

  8.女性,32歲。入冬以來(lái)中、上腹不適,并陣發(fā)性隱痛,有空腹痛及夜間痛,近2日大便發(fā)黑。其可能的診斷是

  A.急性胃黏膜病變出血

  B.胃潰瘍伴出血

  C.十二指腸潰瘍伴出血

  D.空腸憩室炎伴出血

  E.胃癌伴出血

  正確答案:C 解題思路:十二指腸潰瘍患者腹痛有其規(guī)律性,早餐后1~3h開(kāi)始出現(xiàn)上腹痛,如不服藥或進(jìn)食則要持續(xù)至午餐才緩解。食后2~4h又痛,也需進(jìn)食來(lái)緩解,此為空腹痛,約半數(shù)有午夜痛,患者常被痛醒。而胃潰瘍多為餐后痛,午夜痛少見(jiàn)。黑便為少量出血表現(xiàn),故最可能診斷為C。

  9.胸膜摩擦音聽(tīng)診的時(shí)相特點(diǎn)為

  A.呼氣初期

  B.吸氣中期

  C.吸氣末期

  D.呼氣期

  E.呼、吸氣期均可聽(tīng)到

  正確答案:E 解題思路:胸膜摩擦音是聽(tīng)到的一種隨呼吸出現(xiàn)的胸膜相互摩擦的聲音,在前下側(cè)胸壁最常聽(tīng)到,因?yàn)樵搮^(qū)域的呼吸動(dòng)度最大,呼氣和吸氣時(shí)均可聽(tīng)到,一般在吸氣末與呼氣起始較為明顯。屏住呼吸則聲音消失,深呼吸時(shí)則可增強(qiáng)。

  10.吸氣性呼吸困難常見(jiàn)于

  A.慢性支氣管炎

  B.氣管異物 C.支氣管哮喘

  D.肺炎球菌肺炎

  E.阻塞性肺氣腫

  正確答案:B 解題思路:吸氣性呼吸困難見(jiàn)于各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞:如氣管異物。呼氣性呼吸困難是由于肺泡彈性減弱和(或)小支氣管狹窄阻塞(痙攣或炎癥)所致。常見(jiàn)于支氣管哮喘、喘息型慢支、阻塞性肺氣腫合并感染等。

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