2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)試題第一套

　　11.下列不符合溶血性黃疸的是

　　A.皮膚無(wú)瘙癢

　　B.有脾大

　　C.主要為非結(jié)合膽紅素增高

　　D.尿膽紅素增高

　　E.尿中尿膽原增加

　　正確答案:D 解題思路：溶血性黃疸時(shí)血清總膽紅素增加，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素基本正常。非結(jié)合膽紅素不溶于水，不能從腎小球?yàn)V出，故尿液中不出現(xiàn)非結(jié)合膽紅素即尿膽紅素陰性。

　　12.肺炎球菌肺炎

　　A.粉紅色乳狀膿性痰

　　B.棕紅色膠胨狀痰

　　C.巧克力色腥味痰

　　D.膿性惡臭痰

　　E.鐵銹色痰

　　正確答案:E 解題思路：肺炎球菌肺炎痰少，可帶血或呈鐵銹色;金黃色葡萄球菌肺炎痰為膿性，量多，帶血絲或呈粉紅色乳狀;克雷伯桿菌肺炎痰常呈黏稠膿性，量多帶血，灰綠色或磚紅色，膠胨狀;厭氧菌肺炎痰膿性，奇臭似臭蛋味。

　　13.雙肺滿布濕啰音多見(jiàn)于

　　A.肺結(jié)核空洞

　　B.支氣管擴(kuò)張

　　C.支氣管肺炎

　　D.肺淤血

　　E.急性肺水腫

　　正確答案:E 解題思路：濕啰音是由于吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液時(shí)，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。當(dāng)急性肺水腫時(shí)，由于兩肺彌漫性滲出會(huì)導(dǎo)致雙肺滿布濕啰音，而肺淤血雖然也是兩肺淤血，但僅產(chǎn)生細(xì)小爆裂音，其余三種情況僅產(chǎn)生病變局部的濕啰音。

　　14.男性，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感。查體：呼吸30坎/分，呼氣延長(zhǎng)，雙肺哮鳴音，無(wú)濕啰音。 A.吸氣性呼吸困難

　　B.呼氣性呼吸困難

　　C.混合型呼吸困難

　　D.陣發(fā)性呼吸困難

　　E.心源性哮喘

　　正確答案:B 解題思路：該患者呼吸困難是呼氣延長(zhǎng)，所以屬于呼氣性呼吸困難，其他幾種呼吸困難均不像

　　15.臨床最常見(jiàn)的頭痛伴劇烈嘔吐多提示為

　　A.偏頭痛

　　B.癲癇

　　C.椎-基底動(dòng)脈供血不足

　　D.神經(jīng)功能性頭痛

　　E.顱內(nèi)高壓

　　正確答案:E 解題思路：題中所列五項(xiàng)均可引起頭痛，但伴隨癥狀不同，伴劇烈嘔吐多提示顱內(nèi)高壓，伴抽搐和意識(shí)障礙為癲癇。伴眩暈常見(jiàn)于腦供血不足和小腦腫瘤，伴失眠、焦慮等見(jiàn)于神經(jīng)功能性頭痛，而偏頭痛多無(wú)伴隨癥狀。

　　16.支氣管擴(kuò)張常見(jiàn)

　　A.經(jīng)常性咳膿痰、伴咯血

　　B.Kussmaul呼吸

　　C.發(fā)紺

　　D.嘆息樣呼吸

　　E.Biot呼吸

　　正確答案:A 解題思路：支氣管擴(kuò)張的重要發(fā)病因素是支氣管一肺組織感染和支氣管阻塞，其典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。

　　17.男性，35歲�；几斡不顾�3年，近1周腹水進(jìn)行性增加，伴腹痛、腹脹、低熱，無(wú)結(jié)核病史。查體：腹部有肌緊張和壓痛、反跳痛。腹水檢查介于滲漏之間，白細(xì)胞>500×

　　10/L，其中中性粒細(xì)胞>50%，最可能的診斷是

　　A.肝硬化加重

　　B.并發(fā)結(jié)核性腹膜炎

　　C.并發(fā)自發(fā)性腹膜炎

　　D.并發(fā)癌性腹水

　　E.并發(fā)布-加(Budd-Chiari)綜合征

　　正確答案:C 解題思路：肝硬化患者抵抗力低下，常并發(fā)細(xì)菌感染如自發(fā)性腹膜炎。自發(fā)性腹膜炎的致病菌多為革蘭陰性桿菌，一般起病較急，表現(xiàn)為腹痛，腹水迅速增長(zhǎng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性休克，起病緩慢者有低熱，腹脹或腹水持續(xù)不減;體檢發(fā)現(xiàn)輕重不等的全腹壓痛和腹膜刺激征。

　　18.關(guān)于干啰音特點(diǎn)的闡述，下列不正確的是

　　A.有時(shí)不用聽(tīng)診器亦可聞及

　　B.是一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的帶樂(lè)音的呼吸附加音

　　C.音調(diào)較高

　　D.部位不易變，較恒定

　　E.吸氣與呼氣均可聞及，但以呼氣時(shí)明顯

　　正確答案:D 解題思路：干啰音為一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)帶樂(lè)音性的呼吸附加音;音調(diào)較高(僅鼾音的音調(diào)低);持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，吸氣及呼氣時(shí)均可聞及，以呼氣時(shí)為明顯;干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易改變。在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減;發(fā)生于主支氣管以上的干啰音，有時(shí)不用聽(tīng)診器亦可聞及。因此答案是D。

　　19.女性，42歲。因油膩飲食后出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴陣發(fā)性加重8h入院。查體：體溫39℃，脈搏96次/分，血壓16/10.6kPa(120/80mmHg)。皮膚鞏膜中度黃染。白細(xì)胞：15×10/L，中性80%，血小板及血紅蛋白正常�？赡艹霈F(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A.鮮血便

　　B.灰白色大便

　　C.黑便

　　D.膿血便

　　E.蛋花湯樣大便

　　正確答案:B 解題思路：因油膩飲食后出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴陣發(fā)性加重常為膽囊疾病特點(diǎn)，皮膚鞏膜中度黃染是為黃疸表現(xiàn)，如因膽囊疾病引起黃疸則必為梗阻性黃疸，則可出現(xiàn)灰白色大便，當(dāng)然可出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性。腹部B超為及時(shí)確診有意義首選的檢查，因其可明確膽囊炎癥、結(jié)石、腫瘤等病因。

　　20.心力衰竭水腫通常首先出現(xiàn)在

　　A.眼瞼

　　B.雙手

　　C.顏面

　　D.腹部

　　E.身體最低部位

　　正確答案:E 解題思路：心源性水腫的特點(diǎn)之一是水腫部位與重力有關(guān)。下垂部位首先發(fā)生且嚴(yán)重。非臥床患者踝部和下肢首先出現(xiàn)，臥床患者腰骶部首先出現(xiàn)。

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