2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專項練習試題第一套

　　11.下列不符合溶血性黃疸的是

　　A.皮膚無瘙癢

　　B.有脾大

　　C.主要為非結合膽紅素增高

　　D.尿膽紅素增高

　　E.尿中尿膽原增加

　　正確答案:D 解題思路：溶血性黃疸時血清總膽紅素增加，以非結合膽紅素為主，結合膽紅素基本正常。非結合膽紅素不溶于水，不能從腎小球濾出，故尿液中不出現(xiàn)非結合膽紅素即尿膽紅素陰性。

　　12.肺炎球菌肺炎

　　A.粉紅色乳狀膿性痰

　　B.棕紅色膠胨狀痰

　　C.巧克力色腥味痰

　　D.膿性惡臭痰

　　E.鐵銹色痰

　　正確答案:E 解題思路：肺炎球菌肺炎痰少，可帶血或呈鐵銹色;金黃色葡萄球菌肺炎痰為膿性，量多，帶血絲或呈粉紅色乳狀;克雷伯桿菌肺炎痰常呈黏稠膿性，量多帶血，灰綠色或磚紅色，膠胨狀;厭氧菌肺炎痰膿性，奇臭似臭蛋味。

　　13.雙肺滿布濕啰音多見于

　　A.肺結核空洞

　　B.支氣管擴張

　　C.支氣管肺炎

　　D.肺淤血

　　E.急性肺水腫

　　正確答案:E 解題思路：濕啰音是由于吸氣時氣體通過呼吸道內的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液時，形成的水泡破裂所產生的聲音，故又稱水泡音。當急性肺水腫時，由于兩肺彌漫性滲出會導致雙肺滿布濕啰音，而肺淤血雖然也是兩肺淤血，但僅產生細小爆裂音，其余三種情況僅產生病變局部的濕啰音。

　　14.男性，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感。查體：呼吸30坎/分，呼氣延長，雙肺哮鳴音，無濕啰音。 A.吸氣性呼吸困難

　　B.呼氣性呼吸困難

　　C.混合型呼吸困難

　　D.陣發(fā)性呼吸困難

　　E.心源性哮喘

　　正確答案:B 解題思路：該患者呼吸困難是呼氣延長，所以屬于呼氣性呼吸困難，其他幾種呼吸困難均不像

　　15.臨床最常見的頭痛伴劇烈嘔吐多提示為

　　A.偏頭痛

　　B.癲癇

　　C.椎-基底動脈供血不足

　　D.神經功能性頭痛

　　E.顱內高壓

　　正確答案:E 解題思路：題中所列五項均可引起頭痛，但伴隨癥狀不同，伴劇烈嘔吐多提示顱內高壓，伴抽搐和意識障礙為癲癇。伴眩暈常見于腦供血不足和小腦腫瘤，伴失眠、焦慮等見于神經功能性頭痛，而偏頭痛多無伴隨癥狀。

　　16.支氣管擴張常見

　　A.經常性咳膿痰、伴咯血

　　B.Kussmaul呼吸

　　C.發(fā)紺

　　D.嘆息樣呼吸

　　E.Biot呼吸

　　正確答案:A 解題思路：支氣管擴張的重要發(fā)病因素是支氣管一肺組織感染和支氣管阻塞，其典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血。

　　17.男性，35歲�；几斡不顾�3年，近1周腹水進行性增加，伴腹痛、腹脹、低熱，無結核病史。查體：腹部有肌緊張和壓痛、反跳痛。腹水檢查介于滲漏之間，白細胞>500×

　　10/L，其中中性粒細胞>50%，最可能的診斷是

　　A.肝硬化加重

　　B.并發(fā)結核性腹膜炎

　　C.并發(fā)自發(fā)性腹膜炎

　　D.并發(fā)癌性腹水

　　E.并發(fā)布-加(Budd-Chiari)綜合征

　　正確答案:C 解題思路：肝硬化患者抵抗力低下，常并發(fā)細菌感染如自發(fā)性腹膜炎。自發(fā)性腹膜炎的致病菌多為革蘭陰性桿菌，一般起病較急，表現(xiàn)為腹痛，腹水迅速增長，嚴重者出現(xiàn)中毒性休克，起病緩慢者有低熱，腹脹或腹水持續(xù)不減;體檢發(fā)現(xiàn)輕重不等的全腹壓痛和腹膜刺激征。

　　18.關于干啰音特點的闡述，下列不正確的是

　　A.有時不用聽診器亦可聞及

　　B.是一種持續(xù)時間較長的帶樂音的呼吸附加音

　　C.音調較高

　　D.部位不易變，較恒定

　　E.吸氣與呼氣均可聞及，但以呼氣時明顯

　　正確答案:D 解題思路：干啰音為一種持續(xù)時間較長帶樂音性的呼吸附加音;音調較高(僅鼾音的音調低);持續(xù)時間較長，吸氣及呼氣時均可聞及，以呼氣時為明顯;干啰音的強度和性質易改變，部位易改變。在瞬間內數(shù)量可明顯增減;發(fā)生于主支氣管以上的干啰音，有時不用聽診器亦可聞及。因此答案是D。

　　19.女性，42歲。因油膩飲食后出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴陣發(fā)性加重8h入院。查體：體溫39℃，脈搏96次/分，血壓16/10.6kPa(120/80mmHg)。皮膚鞏膜中度黃染。白細胞：15×10/L，中性80%，血小板及血紅蛋白正常�？赡艹霈F(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A.鮮血便

　　B.灰白色大便

　　C.黑便

　　D.膿血便

　　E.蛋花湯樣大便

　　正確答案:B 解題思路：因油膩飲食后出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴陣發(fā)性加重常為膽囊疾病特點，皮膚鞏膜中度黃染是為黃疸表現(xiàn)，如因膽囊疾病引起黃疸則必為梗阻性黃疸，則可出現(xiàn)灰白色大便，當然可出現(xiàn)Murphy征陽性。腹部B超為及時確診有意義首選的檢查，因其可明確膽囊炎癥、結石、腫瘤等病因。

　　20.心力衰竭水腫通常首先出現(xiàn)在

　　A.眼瞼

　　B.雙手

　　C.顏面

　　D.腹部

　　E.身體最低部位

　　正確答案:E 解題思路：心源性水腫的特點之一是水腫部位與重力有關。下垂部位首先發(fā)生且嚴重。非臥床患者踝部和下肢首先出現(xiàn)，臥床患者腰骶部首先出現(xiàn)。

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