2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專項(xiàng)練習(xí)試題第一套

　　31.雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹者常見于

　　A.過敏性紫癜

　　B.再生障礙性貧血

　　C.激素性紫癜

　　D.血小板減少

　　E.特發(fā)性血小板增多癥

　　正確答案:A 解題思路：紫癜型主要表現(xiàn)為皮膚紫癜，局限于四肢、對稱分布。

　　32.V～V導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高

　　A.急性前間壁心肌梗死

　　B.急性前壁心肌梗死

　　C.急性廣泛前壁心肌梗死

　　D.急性前側(cè)壁心肌梗死

　　E.急性下壁心肌梗死

　　正確答案:B 解題思路：心肌梗死心電圖定位診斷常見如下：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)陽性為下壁，V～V為局限前壁，V～V為廣泛前壁，V～V為前間壁，V～V以及Ⅰ、aVL為前側(cè)壁(陽性為正面改變，表現(xiàn)為典型Q波，ST段上抬及T波變化)。

　　33.稽留熱最常見的疾病是

　　A.肺結(jié)核

　　B.大葉性肺炎

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.瘧疾

　　E.胸膜炎

　　正確答案:B 解題思路：稽留熱指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

　　34.觸覺語音震顫增強(qiáng)主要見于

　　A.胸腔積液

　　B.氣胸

　　C.大葉性肺炎 D.胸膜肥厚粘連

　　E.肺氣腫

　　正確答案:C 解題思路：觸覺語音震顫增強(qiáng)主要見于：①肺泡炎癥浸潤肺組織實(shí)變使語音傳導(dǎo)良好，如大葉性肺炎實(shí)變期和肺梗死等;②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，尤其當(dāng)空腔周圍有炎性浸潤并與胸壁靠近時(shí)。如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等;③壓迫性肺不張。因此答案是C。而其余各項(xiàng)均使觸覺語音震顫減弱或消失。

　　35.糖尿病酮癥酸中毒

　　A.經(jīng)常性咳膿痰、伴咯血

　　B.Kussmaul呼吸

　　C.發(fā)紺

　　D.嘆息樣呼吸

　　E.Biot呼吸

　　正確答案:B 解題思路：在急、慢性腎功能衰竭、糖尿病酮癥酸中毒和腎小管性酸中毒時(shí)，血中酸性代謝產(chǎn)物增多，強(qiáng)烈刺激頸動(dòng)脈竇，主動(dòng)脈體化學(xué)感受器或直接興奮強(qiáng)烈刺激呼吸中樞，出現(xiàn)深長規(guī)則的呼吸，可伴有鼾聲，稱為酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)。

　　36.關(guān)于水腫，下列哪項(xiàng)描述是不正確的

　　A.心源性水腫常從身體的低位開始

　　B.腎源性水腫初為晨起眼瞼和顏面水腫

　　C.肝源性水腫常以腹水為主要表現(xiàn)

　　D.腎源性水腫常伴高血壓

　　E.甲狀腺功能低下的病人常出現(xiàn)下肢可凹性水腫

　　正確答案:E 解題思路：甲狀腺功能低下病人的水腫又稱黏液性水腫，因組織液中蛋白含量較高，所以是非可凹性水腫，好發(fā)于下肢脛骨前區(qū)域，也可出現(xiàn)于眼眶周圍，因此答案是E。其余各項(xiàng)關(guān)于水腫的描述均是正確的，均為各自水腫的特點(diǎn)。

　　37.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，腹水的性質(zhì)為

　　A.滲出性

　　B.血性

　　C.乳糜性

　　D.介于滲、漏之間

　　E.漏出液

　　正確答案:D 解題思路：肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎則腹水透明度降低，比重介子漏出液和滲出液之間，滲出液為炎性積液，炎癥時(shí)由于細(xì)菌毒素、組織缺氧以及炎癥介質(zhì)作用使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致血管通透性增加，以致血液中大分子物質(zhì)及各種細(xì)胞成分都能滲出血管壁。有感染性如結(jié)核分枝桿菌，和非感染性如外傷，化學(xué)性刺激。

　　38.心臟觸及震顫多由于

　　A.心臟瓣膜狹窄 B.心臟瓣膜輕度關(guān)閉不全

　　C.心房顫動(dòng)

　　D.心室顫動(dòng)

　　E.左室增大

　　正確答案:A 解題思路：觸及震顫往往表明有器質(zhì)性心臟病，常見于某些先天性心臟病及心臟瓣膜狹窄時(shí)。瓣膜關(guān)閉不全震顫少見，而輕度關(guān)閉不全不會產(chǎn)生震顫。

　　39.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高

　　A.急性前間壁心肌梗死

　　B.急性前壁心肌梗死

　　C.急性廣泛前壁心肌梗死

　　D.急性前側(cè)壁心肌梗死

　　E.急性下壁心肌梗死

　　正確答案:E 解題思路：心肌梗死心電圖定位診斷常見如下：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)陽性為下壁，V～V為局限前壁，V～V為廣泛前壁，V～V為前間壁，V～V以及Ⅰ、aVL為前側(cè)壁(陽性為正面改變，表現(xiàn)為典型Q波，ST段上抬及T波變化)。

　　40.男性，67歲。近3個(gè)月出現(xiàn)持續(xù)性中上腹隱痛，伴腰背痛。前屈位腰痛可緩解，大便

　　色深。其可能的診斷是

　　A.慢性胃炎

　　B.胰腺癌

　　C.慢性膽囊炎

　　D.十二指腸潰瘍

　　E.肝癌

　　正確答案:B 解題思路：典型胰腺癌腹痛夜間和(或)仰臥與脊柱伸展時(shí)加劇，俯臥、蹲位、彎腰坐位或蜷膝側(cè)臥位可使腹痛減輕。

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