2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試最后猜題卷及答案2

　　(110~111共用題干)

　　110.最可能的診斷為

　　A.急性腰扭傷

　　B.腰3橫突綜合征

　　C.腰椎管狹窄癥

　　D.腰椎間盤突出癥

　　E.梨狀肌綜合征

　　本題正確答案：D

　　D。患者有典型的腰椎間盤突出癥狀和體征(腰痛伴放射痛、用力時(shí)可加重疼痛。右直腿抬高試驗(yàn)40°陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性)以及結(jié)合X線表現(xiàn)考慮腰椎間盤突出。

　　111.該患者右下肢麻木的區(qū)域可能為

　　A.小腿外側(cè)或足背

　　B.大腿前側(cè)

　　C.小腿前內(nèi)側(cè)

　　D.小腿及足外側(cè)、足底

　　E.臀部及大腿后側(cè)

　　本題正確答案：A

　　A。腰椎間盤突出多伴有坐骨神經(jīng)痛，從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部放射痛。

　　40歲男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽，用力排便時(shí)可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗(yàn)40°陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，X線片示：L4～5椎間隙變窄。2003

　　-

　　(112~114共用題干)

　　112.其右下肢麻木的區(qū)域可能為

　　A.小腿外側(cè)或足背

　　B.大腿前側(cè)

　　C.小腿前內(nèi)側(cè)

　　D.小腿后側(cè)及足底

　　E.臀部及大腿后側(cè)

　　本題正確答案：A

　　A。腰椎間盤突出多伴有坐骨神經(jīng)痛，從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部放射痛。

　　113.可完全排除的診斷是

　　A.腰椎結(jié)核

　　B.腰肌勞損

　　C.腰椎腫瘤

　　D.脊椎滑脫癥

　　E.腰椎管狹窄癥

　　本題正確答案：B

　　B。腰肌勞損不會(huì)出現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性的體征。

　　114.其最可能的診斷為

　　A.急性腰扭傷

　　B.腰3橫突綜合征

　　C.腰椎管狹窄癥

　　D.腰椎間盤突出癥

　　E.梨狀肌綜合征

　　本題正確答案：D

　　D�；颊哂械湫偷难�椎間盤突出癥狀和體征(腰痛伴放射痛、用力時(shí)可加重疼痛。右直腿抬高試驗(yàn)40°陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性)以及結(jié)合X線表現(xiàn)考慮腰椎間盤突出。

　　男，52歲，近2個(gè)月來(lái)大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)，常有粘液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。2002

　　(115~117共用題干)

　　115.首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

　　A.直腸指診

　　B.鋇灌腸檢查

　　C.腹部CT

　　D.直(乙狀結(jié))腸鏡檢

　　E.B超檢查

　　本題正確答案：A

　　A。直腸指診是最簡(jiǎn)單而重要的臨床檢查方法，對(duì)及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌意義重大。

　　116.若經(jīng)病理檢查證實(shí)為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約12cm，腫塊直徑約4cm。最佳手術(shù)方式應(yīng)選擇 2002

　　A.Miles手術(shù)

　　B.乙狀結(jié)腸造口術(shù)

　　C.Hartmenn手術(shù)

　　D.Dixon手術(shù)

　　E.局部切除

　　本題正確答案：D

　　D。腫瘤距肛緣超過(guò)5cm的做Dixon手術(shù)。

　　117.術(shù)后可不追加化療的條件是

　　A.DukesA期

　　B.DukesB期

　　C.DukesC1期

　　D.DukesC2期

　　E.DukesD期

　　本題正確答案：A

　　A。DukesA期由于病變局限于腸壁內(nèi)，且化療副作用太大，故可不追加化療。

　　30歲男性，30分鐘前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓107/78mmHg，脈搏96次/分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線4肋間可見(jiàn)3cm長(zhǎng)創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲。 2002

　　(118~120共用題干)

　　118.該病人縱隔的位置是

　　A.右偏

　　B.左偏

　　C.正中位

　　D.在右側(cè)與正中間擺動(dòng)

　　E.在左側(cè)與正中間擺動(dòng)

　　本題正確答案：E

　　E。該患者出現(xiàn)了右側(cè)氣胸，使縱隔向左偏，但是由于是貫通傷，隨著呼吸縱隔在左側(cè)與正中間擺動(dòng)。

　　119.此時(shí)應(yīng)采取的急救措施是

　　A.吸氧

　　B.靜脈穿刺輸液

　　C.攝胸部X線片

　　D.立即閉合胸部創(chuàng)口

　　E.立即剖胸探查

　　本題正確答案：D

　　D。開(kāi)放性氣胸的急救處理是使開(kāi)放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。

　　120.該患半小時(shí)后收入病房，病人呼吸困難，輕度紫紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見(jiàn)液平面。正規(guī)處理是

　　A.立即輸血

　　B.準(zhǔn)備行手術(shù)探查

　　C.傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流

　　D.用注射器穿刺排氣

　　E.繼續(xù)觀察

　　本題正確答案：C

　　C。病人的進(jìn)一步處理是：給氧和輸血補(bǔ)液，糾正休克、清創(chuàng)、縫合胸壁傷口，并作閉式胸膜腔引流術(shù)。

　　男性，10歲，右足底被鐵銹釘刺傷10天，突然出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀，病人神志清楚，不發(fā)熱。2003

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