2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點(diǎn)訓(xùn)練(8)

　　11.肝硬化特征性病理表現(xiàn)是

　　A.肝細(xì)胞壞死

　　B.假小葉形成

　　C.炎細(xì)胞浸潤(rùn)

　　D.肝細(xì)胞混濁腫脹變性

　　E.肝細(xì)胞脂肪變性

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝硬化的病理組織學(xué)特征表現(xiàn)為正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失或破壞，被假小葉所取代，所以肝硬化特征性病理表現(xiàn)是假小葉形成。

　　12.最能說(shuō)明肝硬化病人已存在門(mén)脈高壓的表現(xiàn)是

　　A.腹水

　　B.門(mén)靜脈增寬

　　C.脾大

　　D.痔核形成

　　E.食管靜脈曲張

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化病人常表現(xiàn)為門(mén)脈高壓，題中的5個(gè)備選答案均是門(mén)脈高壓的表現(xiàn)，但特異性的表現(xiàn)是食管靜脈曲張，因?yàn)槠渌�表現(xiàn)也可見(jiàn)于其他疾病，無(wú)特異性。

　　13.潰瘍性結(jié)腸炎患者容易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的情況是

　　A.重癥患者接受激素治療時(shí)

　　B.重癥患者接受水楊酸柳氮磺吡啶治療時(shí)

　　C.重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時(shí)

　　D.重癥患者接受抗生素治療時(shí)

　　E.重癥患者接受全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中毒性巨結(jié)腸是潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)的并發(fā)癥，多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者，常因低鉀、鋇劑灌腸、接受膽堿能受體拮抗劑或阿片類制劑而誘發(fā)，因此答案是C。

　　14.對(duì)判斷肝硬化患者預(yù)后意義不大的指標(biāo)是

　　A.腹水

　　B.白蛋白

　　C.血清電解質(zhì)

　　D.凝血酶原時(shí)間

　　E.肝性腦病

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 題中5個(gè)備選答案中除血清電解質(zhì)外，均能反映肝硬化病情的輕重，與預(yù)后有關(guān)，只有血清電解質(zhì)例外，因?yàn)檠�清電解質(zhì)受肝臟病以外因素影響更大，所以用血清電解質(zhì)的變化來(lái)判斷肝硬化患者的預(yù)后基本上無(wú)意義。

　　15.典型潰瘍性結(jié)腸炎患者大便的特點(diǎn)是

　　A.稀水樣便

　　B.黏液便

　　C.蛋花湯樣便

　　D.糊狀便

　　E.黏液膿血便

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎患者絕大多數(shù)都有腹瀉，腹瀉主要與炎癥導(dǎo)致結(jié)腸對(duì)水鈉吸收障礙及結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能障礙有關(guān)，糞便中的黏液膿血便則為炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍所致，所以黏液膿血便是典型病人的大便特點(diǎn)。

　　16.胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括

　　A.夜間胃酸分泌過(guò)多

　　B.下食管括約肌壓力降低

　　C.異常的下食管括約肌一過(guò)性松弛

　　D.胃排空異常

　　E.食管酸清除能力下降

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制是抗反流機(jī)制減弱和反流物對(duì)食管黏膜攻擊作用的結(jié)果，因此夜間胃酸分泌過(guò)多不包括在胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制中。

　　17.在確定急性上消化道出血的原因時(shí)不合適的檢查是

　　A.急診胃鏡

　　B.急診X線鋇劑造影檢查

　　C.血常規(guī)

　　D.肝、腎功能檢查

　　E.腹部B超

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在急性上消化道出血時(shí)最好用急診胃鏡確定出血原因，必要時(shí)還可進(jìn)行治療，而在急性出血時(shí)，急診X線鋇劑造影不容易發(fā)現(xiàn)出血部位和原因，一般應(yīng)在急性出血過(guò)后進(jìn)行，其他檢查雖不能直接明確病因，但均有幫助。

　　18.急性胰腺炎假性囊腫形成的時(shí)間一般是病后

　　A.3～4小時(shí)

　　B.24小時(shí)

　　C.3～4天

　　D.3～4周

　　E.3～4月

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 這是道記憶題，急性胰腺炎假性囊腫常在病后3～4周形成。

　　19.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜細(xì)胞是

　　A.壁細(xì)胞

　　B.G細(xì)胞

　　C.嗜銀細(xì)胞

　　D.主細(xì)胞

　　E.黏液細(xì)胞

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胃黏膜細(xì)胞不同，其功能也有差異，主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原，壁細(xì)胞主要分泌鹽酸，G細(xì)胞分泌胃泌素，黏液細(xì)胞分泌黏液等，因此答案是D。

　　20.慢性胰腺炎最突出的癥狀是

　　A.嘔吐

　　B.發(fā)熱

　　C.腹部包塊

　　D.便秘

　　E.腹痛

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性胰腺炎是指由于各種原因所致的胰腺局部、節(jié)段性或彌漫性的慢性進(jìn)展性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性腹痛、腹瀉或脂肪瀉、消瘦、黃疸、腹部包塊和糖尿病等，最突出的癥狀是腹痛。