2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點(diǎn)訓(xùn)練(6)

　　一、A1題型

　　1.尿毒癥患者發(fā)生纖維囊性骨炎的主要原因是

　　A.尿鈣排泄增多

　　B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

　　C.尿磷排泄減少

　　D.營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥

　　E.活性維生素D合成障礙

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 纖維囊性骨炎是一種高運(yùn)轉(zhuǎn)性骨病，主要由于甲狀旁腺激素增加引起，其病因?yàn)槔^發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是由于尿毒癥時(shí)低鈣所致。

　　2.我國(guó)現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見(jiàn)的是

　　A.慢性腎盂腎炎

　　B.腎結(jié)核

　　C.腎結(jié)石

　　D.腎小動(dòng)脈硬化

　　E.慢性腎小球腎炎

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 我國(guó)現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見(jiàn)的是慢性腎小球腎炎，因?yàn)槁�性腎小球腎炎的發(fā)病率高，而且容易引起慢性腎功能不全。

　　3.尿毒癥患者血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為

　　A.低色素、小細(xì)胞性貧血

　　B.白細(xì)胞出現(xiàn)中毒顆粒、核左移

　　C.血小板異常增多

　　D.貧血常為中、重度

　　E.紅細(xì)胞生成素增加

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿毒癥患者血液系統(tǒng)臨床表現(xiàn)為中、重度貧血，主要原因是腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少。貧血是正細(xì)胞、正色素性的;部分病人白細(xì)胞減少，而不會(huì)出現(xiàn)中毒顆粒和核左移;血小板數(shù)通常正常。因此答案是D。

　　4.慢性腎功能不全惡化的常見(jiàn)誘因，應(yīng)除外的是

　　A.感染、發(fā)熱

　　B.外傷、失血

　　C.嘔吐伴腹瀉

　　D.血尿酸或血鈣過(guò)低

　　E.心力衰竭

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性腎功能不全有許多惡化的誘因，題中5個(gè)備選答案除血尿酸或血鈣過(guò)低不是常見(jiàn)誘因外，其他均是，相反高血鈣是惡化的因素。

　　5.原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制，多數(shù)是

　　A.鏈球菌感染所致

　　B.病毒感染所致

　　C.藥物所致

　　D.免疫介導(dǎo)性炎癥所致

　　E.遺傳變異基因所致

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 原發(fā)性腎小球疾病指病因未明的腎小球疾病，多數(shù)是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病，一般認(rèn)為免疫機(jī)制是腎小球疾病的始發(fā)機(jī)制，在此基礎(chǔ)上在炎性介質(zhì)(如補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等)的參與下，最后導(dǎo)致腎小球損傷和產(chǎn)生臨床癥狀。

　　6.腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是

　　A.尿蛋白定量>3.5g/24h

　　B.尿顆粒管型

　　C.血漿白蛋白<35g/L

　　D.高度浮腫

　　E.高脂血癥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎病綜合征診斷必須具備的標(biāo)準(zhǔn)是：①尿蛋白>3.5g/24h;②血漿白蛋白<30g/L，因此答案是A，答案C是錯(cuò)的。高度浮腫和高脂血癥也是腎病綜合征的表現(xiàn)，但不是最基本的表現(xiàn)，尿顆粒管型不一定是腎病綜合征表現(xiàn)。

　　7.慢性腎盂腎炎是

　　A.腎小管和腎間質(zhì)的慢性化膿性炎癥

　　B.一種腎小球免疫復(fù)合物性腎炎

　　C.一種以增生為主的炎癥

　　D.一種以變質(zhì)為主的炎癥

　　E.腎小球腎炎的一種特殊類型

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性腎盂腎炎是腎小管和腎間質(zhì)的慢性化膿性炎癥。其他備選答案均與慢性腎盂腎炎無(wú)關(guān)。

　　8.早期慢性腎功能不全最主要的治療目的是

　　A.減少蛋白尿

　　B.減輕水腫

　　C.降低血壓

　　D.改善營(yíng)養(yǎng)狀況

　　E.延緩腎功能減退

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性腎功能不全是一個(gè)很難治愈的疾病，因此早期慢性腎功能不全最主要的治療目的是延緩腎功能減退，其他也可以是治療的目的，但不是最主要的目的。

　　9.不出現(xiàn)管型尿的疾病是

　　A.腎病綜合征

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　D.急性腎盂腎炎

　　E.急性膀胱炎

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體，因此管型尿的產(chǎn)生必須具備的條件是腎小管存在病變，由于急性膀胱炎病變?cè)诎螂准捌湟韵拢�所以不�?huì)出現(xiàn)管型尿。

　　10.急進(jìn)性腎小球腎炎I型患者血濃度常升高的抗體是

　　A.抗腎小球基底膜抗體

　　B.抗核抗體

　　C.抗雙鏈DNA抗體

　　D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

　　E.抗平滑肌抗體

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急進(jìn)性腎小球腎炎I型又稱抗腎小球基底膜型腎小球腎炎，由于抗腎小球基底膜抗體與腎小球基底膜抗原相結(jié)合激活補(bǔ)體而致病，因此急進(jìn)性腎小球腎炎I型患者血濃度常升高的抗體是抗腎小球基底膜抗體。