2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題壓題密卷（2）

　　二、A2型題[共20題，每題1分，總計(jì)20分]

　　31、在HE染色切片中，見癌細(xì)胞彌漫浸潤于胃粘膜下層及肌層，有大量淡藍(lán)色均質(zhì)無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，其中有小堆癌細(xì)胞，部分癌細(xì)胞核偏在于一側(cè)，腦漿內(nèi)同樣見上述藍(lán)染物質(zhì)。該切片應(yīng)診斷為( )。

　　A.腺癌

　　B.髓樣癌

　　C.腺鱗癌

　　D.未分化腺癌

　　E.粘液腺癌

　　32、一男性患者。一個(gè)月前感到疲勞、食欲減少、發(fā)燒咳嗽、咳痰帶血絲，取咳痰行抗酸染色，鏡下見到紅色細(xì)長彎曲、分枝的桿菌，試問該細(xì)菌是何種細(xì)菌( )。

　　A.白喉?xiàng)U菌

　　B.克雷伯肺炎桿菌

　　C.炭疽桿菌

　　D.結(jié)核桿菌

　　E.流感桿菌

　　33、下圖提示心臟的病理改變?yōu)? )。

　　A.右房擴(kuò)大

　　B.左房擴(kuò)大

　　C.左心室肥大

　　D.右心室肥大

　　E.雙側(cè)心室肥大

　　34、女性，34歲，3年來胸痛，干咳，有時(shí)午后發(fā)熱，身體逐漸衰弱，從未診治。胸后前位片見右肺中野濃密片狀影，右側(cè)位片見上、中葉間隙呈梭形影，血沉正常，臨床診斷( )。

　　A.原發(fā)性肺癌

　　B.結(jié)核球

　　C.浸潤型肺結(jié)核

　　D.葉間積液

　　E.克雷白桿菌肺炎

　　35、一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0.25mg/d治療一個(gè)月后出現(xiàn)哪種情況需立即停用洋地黃類藥物( )。

　　A.胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音

　　B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng)

　　C.夜間尿量增多

　　D.心電示ST段呈魚鉤樣斜形下移

　　E.心率60次/分，節(jié)律規(guī)整

　　41、女，48歲，行胃大部分切除術(shù)，輸血150ml后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，肌肉注射異丙嗪25mg，繼續(xù)輸血，半小時(shí)后，體溫39.7℃，血壓70/60mmHg，脈搏160 次/分，發(fā)紺，意識(shí)不清，煩躁不安，可能原因( )。

　　A.輸血后出血傾向

　　B.發(fā)熱反應(yīng)

　　C.溶血反應(yīng)

　　D.細(xì)菌污染反應(yīng)

　　E.輸血傳染瘧疾

　　42、男性，40歲，上腹脹痛2年，有噯氣，無反酸，血清胃泌素14pg/ml ，胃鏡見胃竇部萎縮性胃炎，病理結(jié)果為慢性粘膜炎癥，伴重度不典型增生。最理想的治療方法為( )。

　　A.手術(shù)治療

　　B.應(yīng)用H2-受體阻滯劑

　　C.應(yīng)用抗多巴胺受體阻滯劑

　　D.應(yīng)用胰酶制劑

　　E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　43、患者，1歲3個(gè)月，其母發(fā)現(xiàn)其右腹股溝區(qū)腫塊3個(gè)月，在哭鬧時(shí)明顯，查右腹股溝區(qū)腫塊約鴿卵大小，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)。其手術(shù)治療的方法為( )。

　　A.McVay法

　　B.Ferguson法

　　C.Halsted法

　　D.疝囊高位結(jié)扎法

　　E.疝成形術(shù)

　　44、男，25歲，因騎跨傷4小時(shí)排尿困難來院。查：尿道口滴血，會(huì)陰青紫，皮下淤斑，在嚴(yán)密消毒下插入雙腔導(dǎo)管流出正常尿液，該患者繼續(xù)治療的最佳方案( )。

　　A.繼續(xù)留置導(dǎo)尿管留置2周，以后適當(dāng)尿道擴(kuò)張

　　B.繼續(xù)留置導(dǎo)尿管留置1周，以后適當(dāng)尿道擴(kuò)張

　　C.手術(shù)施行尿道修補(bǔ)術(shù)

　　D.恥骨上膀胱造瘺

　　E.不留置導(dǎo)尿管讓其自然排尿

　　45、某25歲初孕婦，妊娠34周，外傷后突然感到劇烈腹痛，無陰道流血，急診入院。查體：血壓85/60mmHg，脈搏118次/分，面色蒼白，大汗淋漓，宮底劍突下三橫指，胎位不清，胎心聽不到，宮體右前壁壓痛。最可能的診斷是( )。

　　A.陰道靜脈破裂

　　B.子宮破裂

　　C.先兆早產(chǎn)

　　D.胎盤早剝

　　E.前置胎盤

　　46、月經(jīng)不調(diào)患者基礎(chǔ)體溫雙相，但高溫相持續(xù)時(shí)間為10天，應(yīng)給治療是( )。

　　A.雌-孕激素序貫療法

　　B.低溫相時(shí)給雌激素

　　C.低溫相時(shí)給hCG

　　D.月經(jīng)第5天給克羅米酚

　　E.月經(jīng)后期給黃體酮肌注

　　47、某婦，32歲，孕0產(chǎn)0，婚后不孕3年，月經(jīng)3～5天/20～30天，婦查：左側(cè)穹隆稍增厚，余正常。進(jìn)一步檢查首先考慮( )。

　　A.月經(jīng)前診斷性刮宮

　　B.輸卵管通液

　　C.子宮輸卵管造影

　　D.宮腔鏡

　　E.腹腔鏡

　　48、患兒，15個(gè)月�？摁[，煩躁半個(gè)月，時(shí)有噴射性嘔吐，體檢：體溫 37.8℃，心肺正常，前囪隆起，克氏征陰性，膝腱反射亢進(jìn)，腦脊液：白細(xì)胞 250×106/L，中性355，淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT試驗(yàn)1： 2000陰性，胸部X線兩肺散在點(diǎn)狀陰影，最可能的診斷( )。

　　A.病毒性肺炎+病毒性腦膜炎

　　B.病毒性肺炎+化膿性腦膜炎

　　C.病毒性肺炎+結(jié)核性腦膜炎

　　D.粟粒性肺結(jié)核+結(jié)核性腦膜炎

　　E.粟粒性肺結(jié)核+化膿性腦膜炎

　　49、6歲患兒患腎病綜合征，已治療一年，長期忌鹽，昨日發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，今日食欲下降，精神萎靡，嗜睡，血壓下降，除病因治療外，應(yīng)立即給予( )。

　　A.補(bǔ)鈣

　　B.補(bǔ)鎂

　　C.補(bǔ)鈉

　　D.補(bǔ)鉀

　　E.以上都不是

　　50、化膿性腦膜炎患兒治療五天明顯好轉(zhuǎn)后，體溫又復(fù)回升，嗜睡驚厥，前囟門隆起，頭圍增大，查腦脊液正常，可考慮為( )。

　　A.繼發(fā)病毒性腦膜炎

　　B.并發(fā)腦積水

　　C.并發(fā)硬腦膜下積液

　　D.并發(fā)中毒性腦病

　　E.以上都不是