31.吸人性肺炎最常見的病原菌是
A.肺炎鏈球菌
B.葡萄球菌
C.綠膿桿菌
D.大腸桿菌
E.厭氧菌
【正確答案】 E
【答案解析】 吸人性肺炎是指病原體經口、鼻、咽腔吸入致病,最常見致病菌是厭氧菌。
32.無感染高危因素患者的醫(yī)院獲得性肺炎最常見的病原菌是
A.肺炎鏈球菌
B.大腸桿菌
C.綠膿桿菌
D.肺炎克雷白桿菌
E.金黃色葡萄球菌
【正確答案】 A
【答案解析】 醫(yī)院獲得性肺炎是指患者入院時不存在、也不處于肺炎潛伏期,而于入院48小時后在醫(yī)院內發(fā)生的肺炎。在無感染高危因素患者的常見病原菌中占第一位的還是肺炎鏈球菌。
33.慢性肺膿腫較急性肺膿腫更為常見的體征是
A.肺部聞及支氣管呼吸音
B.肺部叩診呈鼓音
C.肺部呼吸音減弱
D.肺部聞及濕啰音
E.杵狀指
【正確答案】 E
【答案解析】 慢性肺膿腫與急性肺膿腫的胸部體征無明顯區(qū)別,而慢性肺膿腫有杵狀指,急性則較少見。杵狀指的產生可能與肢體末端慢性缺氧、代謝障礙及中毒損害有關,缺氧時末端肢體毛細血管增生擴張,因血流豐富軟組織增生,末端膨大。
34.結核性胸膜炎的胸液檢查,最常見的是
A.滲出性
B.漏出性
C.乳糜性
D.膿性
E.血性
【正確答案】 A
【答案解析】 結核性胸膜炎的胸腔積液檢查最常見的是滲出液,少數(shù)可為乳糜性、血性,一般不會是漏出性和膿性。
35.在慢性支氣管炎的病因中最易導致黏液一纖毛清除功能障礙的是
A.氣候
B.吸煙
C.理化因素
D.感染因素
E.過敏因素
【正確答案】 B
【答案解析】 慢性支氣管炎的確切病因不清楚,但與某些因素有關,其中最重要的是吸煙,煙草中含焦油、尼古丁和氫氰酸等化學物質,可損傷氣道上皮細胞,使纖毛運動減退,導致黏液-纖毛清除功能障礙,其他因素也有此作用,但最易導致黏液一纖毛清除功能障礙的還是吸煙。
36.反復肺部感染造成肺氣腫的主要機制是
A.使α一抗胰蛋白酶的活性降低
B.破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用
C.使細支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞
D.肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退
E.使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大皰
【正確答案】 C
【答案解析】 反復肺部感染可使細支氣管管腔狹窄形成不完全阻塞,氣體吸入相對容易,但呼吸困難,則造成肺氣腫。因此答案是C
37.肺心病肺動脈高壓形成的多項因素中,可經治療后明顯降低肺動脈壓的是
A.慢支所致血管炎
B.缺氧性肺血管收縮
C.肺氣腫壓迫肺毛細血管
D.慢性缺氧所致肺血管重建
E.肺泡壁破裂所致肺循環(huán)阻力增大
【正確答案】 B
【答案解析】 肺心病肺動脈高壓形成多由于COPD肺部病變引起肺血管床減少及缺氧致肺血管痙攣收縮、血管重塑,導致肺動脈高壓,右心室肥厚擴大,最終發(fā)生右心功能不全。上述多項因素中,缺氧性肺血管收縮可隨缺氧糾正而好轉,從而降低肺動脈壓,因此答案是B。
38.因結核引起的支氣管擴張最好發(fā)的部位是
A.主支氣管
B.上葉前段
C.上葉尖后段
D.下葉基底段
E.中葉
【正確答案】 C
【答案解析】 繼發(fā)性肺結核病變好發(fā)于上葉尖后段,因此當結核纖維組織增生和收縮牽拉時,也會導致支氣管變形擴張,所以因結核引起的支氣管擴張最好發(fā)的部位是上葉尖后段。
39.肺彌散功能障礙最常出現(xiàn)
A.Pa02正常,PaC02上升
B.Pa02下降,PaC02上升
C.Pa02正常,PaC02正常
D.Pa02正常,PaC02下降
E.Pa02下降,PaC02正;蛳陆
【正確答案】 E
【答案解析】 肺彌散功能障礙是肺換氣功能障礙的原因之一,結果可導致I型呼吸衰竭,Pa02下降,PaC0。正;蛳陆,因此答案是E。
40.在社區(qū)獲得性肺炎的致病菌中約占40%左右的是
A.肺炎克雷白桿菌
B.流感嗜血桿菌
C.肺炎軍團菌
D.葡萄球菌
E.肺炎球菌
【正確答案】 E
【答案解析】 社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質炎癥,常見致病菌中占40%左右的是肺炎球菌,其他都相對少見。