2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點(diǎn)訓(xùn)練(3)

　　11.支氣管一肺感染和阻塞作為主要發(fā)病因素的疾病是

　　A.支氣管擴(kuò)張癥

　　B.支氣管肺癌

　　C.慢性支氣管炎

　　D.支氣管哮喘

　　E.阻塞性肺氣腫

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 支氣管一肺感染和阻塞是支氣管擴(kuò)張的主要病因，支氣管感染與阻塞兩者相互影響，促使支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展。因此答案是A。

　　12.主要用于預(yù)防工型變態(tài)反應(yīng)所致哮喘的藥物是

　　A.氨茶堿

　　B.腎上腺素

　　C.特布他林

　　D.色甘酸鈉

　　E.異丙腎上腺素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)變應(yīng)原吸入后哮喘發(fā)生的時(shí)間，分為速發(fā)型哮喘反應(yīng)、遲發(fā)型哮喘反應(yīng)和雙相型哮喘反應(yīng)。色甘酸鈉是非糖皮質(zhì)激素抗炎藥物，能預(yù)防I型速發(fā)變態(tài)反應(yīng)，也能預(yù)防遲發(fā)反應(yīng)，其他藥物均為緩解哮喘發(fā)作的藥物，因此答案是D。

　　13.肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了

　　A.口角或鼻周單純性皰疹

　　B.肋間帶狀皰疹

　　C.皮膚和黏膜出血點(diǎn)

　　D.病變部位濕羅音

　　E.病變部位支氣管呼吸音

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺炎球菌肺炎是最常見的肺部感染性疾病，因患者無(wú)免疫功能低下，所以一般不會(huì)出現(xiàn)肋間帶狀皰疹，其他體征均可發(fā)生，因此答案是B。

　　14.肺炎球菌肺炎患者若對(duì)青霉素過(guò)敏，宜選用的有效抗菌藥物是

　　A.慶大霉素

　　B.阿米卡星

　　C.鏈霉素

　　D.左氧氟沙星

　　E.阿莫西林

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 若患者對(duì)青霉素過(guò)敏，肯定不能選用青霉素類的阿莫西林，宜選用有效的抗菌藥物是喹諾酮類的左氧氟沙星，而其他三種抗菌藥物均對(duì)桿菌較好，對(duì)肺炎球菌療效差，故答案是D。

　　15.咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍狀痰為特征的疾病是

　　A.克雷白桿菌肺炎

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.支原體肺炎

　　E.念珠菌肺炎

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于感染的病原體不同，產(chǎn)生肺炎時(shí)咳出的痰可能不同，有的具有特征性，咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍狀痰為特征的疾病是克雷白桿菌肺炎，咳出鐵銹色痰為特征的疾病是肺炎球菌肺炎等。因此答案是A。

　　16.對(duì)MRSA引起的肺炎，首選抗生素是

　　A.青霉素G

　　B.頭孢唑啉

　　C.苯唑西林

　　D.萬(wàn)古霉素

　　E.頭孢呋辛

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 MRSA為多重耐藥的金黃色葡萄球菌，由MRSA引起的肺炎，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素，細(xì)菌對(duì)其很難產(chǎn)生耐藥性，其他抗菌藥物均無(wú)效。

　　17.首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療的是

　　A.干酪性肺炎

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺炎支原體肺炎

　　E.克雷白桿菌肺炎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是一類窄譜的抗生素，主要用于革蘭陽(yáng)性菌引起的感染，對(duì)支原體、衣原體和軍團(tuán)菌等都高度敏感，因此在5個(gè)備選答案中首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療的是肺炎支原體肺炎。

　　18.社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是

　　A.肺炎克雷白桿菌

　　B.流感嗜血桿菌

　　C.肺炎鏈球菌

　　D.肺炎軍團(tuán)菌

　　E.肺炎支原體

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，最常見致病菌是肺炎鏈球菌，其次是流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和非典型病原體。

　　19.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是

　　A.多見于中青年

　　B.起病多緩慢

　　C.可有結(jié)核中毒癥狀

　　D.X線胸片可呈肋膈角消失或外高內(nèi)低影

　　E.X線胸片除胸腔積液影外，還應(yīng)有肺內(nèi)結(jié)核灶

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 結(jié)核性胸膜炎是引起胸腔積液的常見原因，多見于中青年，起病多緩慢，可有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，X線可呈肋膈角消失或外高內(nèi)低的胸腔積液影，但多數(shù)無(wú)肺內(nèi)結(jié)核灶。因此答案是E。

　　20.根據(jù)癥狀和體征提示有胸腔積液時(shí)，需確定是否有胸腔積液應(yīng)首選的檢查是

　　A.胸片

　　B.超聲波

　　C.胸部CT

　　D.胸部MRI

　　E.血常規(guī)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)癥狀和體征提示有胸腔積液時(shí)，需確定是否有胸腔積液的檢查應(yīng)首選超聲波，此項(xiàng)檢查不僅能確定有否胸腔積液，還可以為臨床穿刺抽水定位，為無(wú)創(chuàng)檢查，方便實(shí)用，所以首選超聲波檢查。