2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試典型模擬試題及答案解析

　　第28題

　　試題答案：A

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆考點(diǎn)19：職業(yè)病的診斷和處理原則;

　　職業(yè)病的診斷是一項(xiàng)政策性和科學(xué)性很強(qiáng)的工作，有別于一般疾病，需具有職業(yè)病診斷權(quán)的機(jī)構(gòu)診斷。為了防止誤診、漏診，在診斷上需采取以當(dāng)?shù)貫橹骱鸵苑乐螜C(jī)構(gòu)或職業(yè)病診斷組的集體診斷為準(zhǔn)的原則。可從以下方面進(jìn)行考慮：

　　1.職業(yè)史：詳細(xì)詢問、仔細(xì)核對(duì)職業(yè)史是診斷職業(yè)病的先決條件，內(nèi)容應(yīng)包括：患者全部職業(yè)的工種和工齡;接觸有害因素的種類、時(shí)間和數(shù)量，接觸方式及防護(hù)措施使用情況;同工種其他工人患病情況;排除可引起類似職業(yè)中毒征象的非職業(yè)性接觸，如家庭使用農(nóng)藥、有機(jī)溶劑;服藥史等。

　　2.生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查：了解患者接觸有害因素的情況、生產(chǎn)方式、濃度、時(shí)間、毒物的人體途徑及防護(hù)設(shè)備等情況，結(jié)合歷年車間中有害物質(zhì)的濃度、工人健康狀況及職業(yè)病發(fā)病情況，進(jìn)行分析。

　　3.病史及臨床檢查

　　(1)病史：詢問及分析各種癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、發(fā)展順序、嚴(yán)重程度與接觸有害因素時(shí)間先后的關(guān)系。特別要注意早期癥狀及典型癥狀;

　　(2)體格檢查：除一般常規(guī)檢查外，有選擇性地重點(diǎn)檢查一些與接觸職業(yè)有害因素有關(guān)的項(xiàng)目;

　　(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：根據(jù)有害因素毒作用的特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行毒物代謝物的生物檢測(cè)。

　　第29題

　　試題答案：A

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)9：情緒過程;

　　1.情緒和情感的概念

　　情緒和情感是人對(duì)客觀事物的態(tài)度體驗(yàn)和伴隨的心身變化，具有兩極性和復(fù)雜性。表情是情緒的外部表現(xiàn)，分別為面部、身段和言語表情。

　　2.情緒和情感的區(qū)別和聯(lián)系

　　(1)區(qū)別

　�、偾榫w與生理需要是否滿足相聯(lián)系，情感則與社會(huì)需要有關(guān)。

　�、谇榫w有明顯的外部表現(xiàn)，具有情境性、短暫和不穩(wěn)定性，是低級(jí)的，人與動(dòng)物共有。

　�、矍楦芯哂休^大的穩(wěn)定性、深刻性和持久性，是穩(wěn)定的內(nèi)心體驗(yàn)，是高級(jí)的，只有人具有。

　　(2)聯(lián)系

　�、俜�(wěn)定的情感源自情緒，又通過情緒反應(yīng)表達(dá)。

　�、谇榫w變化反映出情感的深度，情緒又是復(fù)雜情感的體現(xiàn)。

　　情緒狀態(tài)包括：①心境：微弱而持久的情緒狀態(tài);②激情：短暫的、爆發(fā)力較強(qiáng)的情緒狀態(tài)，③應(yīng)激;出乎意料的緊急事件所引起的極度緊張的情緒狀態(tài)。

　　情感分為：①道德感：根據(jù)特定的社會(huì)文化背景和道德標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)人的行為、想法和意圖所產(chǎn)生的情感體驗(yàn);

　�、诶碇歉校喝藢�(duì)認(rèn)識(shí)和追求合理的需要是否得到滿足產(chǎn)生的情感體驗(yàn);③美感;對(duì)人和事物美的情感體驗(yàn)，包括自然美、社會(huì)美和藝術(shù)美等。

　　3.情緒的有關(guān)理論

　　(1)詹姆斯-蘭格理論;強(qiáng)調(diào)自主神經(jīng)系統(tǒng)在情緒產(chǎn)生中的作用。

　　(2)坎農(nóng)-巴德理論：認(rèn)為丘腦是情緒的中樞部位，情緒過程是大腦皮層對(duì)丘腦的抑制解除后丘腦功能亢進(jìn)的后果。

　　(3)認(rèn)知理論：以沙赫特-辛格的二因素學(xué)說和阿諾德的認(rèn)知評(píng)價(jià)學(xué)說為代表，一般認(rèn)為情緒的產(chǎn)生是刺激因素、生理因素和認(rèn)知因素協(xié)同活動(dòng)的結(jié)果，認(rèn)知活動(dòng)在情緒中起著決定性的作用。認(rèn)為情緒是情景、認(rèn)知、心理變化這三個(gè)要素相互作用的結(jié)果。

　　(4)情緒的邊緣系統(tǒng)學(xué)說：以帕佩茲的環(huán)路模型為代表，強(qiáng)調(diào)扣帶回的作用，帕佩茲環(huán)是由下丘腦、乳頭體、前丘腦和扣帶回皮質(zhì)構(gòu)成的相互連接的環(huán)路。情緒理論是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的核心理論之一，與健康疾病及其診斷、干預(yù)密切相關(guān)。

　　4.情緒的作用

　　(1)情緒可通過神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的生理反應(yīng)，對(duì)人體的健康產(chǎn)生影響，長(zhǎng)期的負(fù)性情緒可導(dǎo)致心身疾病產(chǎn)生。樂觀的心境有利于健康，而抑郁的心境則會(huì)導(dǎo)致心理疾患或心身疾病。憤怒、緊張、焦慮情緒可使交感神經(jīng)興奮，應(yīng)激性激素分泌，免疫系統(tǒng)功能低下而產(chǎn)生自身疾病。

　　(2)情緒、情感對(duì)工作效率的影響

　　積極的情緒、情感提高工作效率，而消極情緒、情感會(huì)影響工作效率。

　　(3)情緒、情感對(duì)人際交往的影響

　　肯定的情緒和情感如自信感、信任感、理解感、忠誠(chéng)感、愛感促進(jìn)人際交往、友誼;而否定的情緒和情感，如不信任感、嫉妒感、猜疑、懷恨報(bào)復(fù)感則對(duì)人際交往產(chǎn)生減力和破壞的作用。

　　第30題

　　試題答案：C

　　考點(diǎn)：

　　第一單元 醫(yī)療與婦幼保健監(jiān)督管理法規(guī) ☆☆☆☆考點(diǎn)1：第一章 總則;

　　第一條 為了保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)憲法，制定本法。

　　第二條 國(guó)家發(fā)展母嬰保健事業(yè)，提供必要條件和物質(zhì)幫助，使母親和嬰兒獲得醫(yī)療保健服務(wù)。

　　國(guó)家對(duì)邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的母嬰保健事業(yè)給予扶持。

　　第三條 各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)母嬰保健工作。

　　母嬰保健事業(yè)應(yīng)當(dāng)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃。

　　第四條 國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全國(guó)母嬰保健工作，根據(jù)不同地區(qū)情況提出分級(jí)分類指導(dǎo)原則，并對(duì)全國(guó)

　　母嬰保健工作實(shí)施監(jiān)督管理。

　　國(guó)務(wù)院其他有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，配合衛(wèi)生行政部門做好母嬰保健工作。

　　第五條 國(guó)家鼓勵(lì)、支持母嬰保健領(lǐng)域的教育和科學(xué)研究，推廣先進(jìn)、實(shí)用的母嬰保健技術(shù)，普及母嬰保健科學(xué)知識(shí)。

　　第六條 對(duì)在母嬰保健工作中做出顯著成績(jī)和在母嬰保健科學(xué)研究中取得顯著成果的組織和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)。

　　第31題

　　試題答案：C

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)3：螺內(nèi)酯(安體舒通)的藥理作用及不良反應(yīng);

　　1.藥理作用

　　與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)醛固酮受體而發(fā)揮抗醛固酮作用，抑制Na+-K+交換，減少Na+的再吸收和K+的分泌，表現(xiàn)為排Na+留K+作用。螺內(nèi)酯的利尿作用不強(qiáng)，其利尿作用起效慢而維持時(shí)間久，并與體內(nèi)醛固酮的水平有關(guān)。常與中效或高效利尿藥合用，以增強(qiáng)利尿效果，減少K+的排出。

　　2.不良反應(yīng)

　　久用可引起高血鉀，尤其當(dāng)腎功能不良時(shí)�？梢�起男子乳房女性化和性功能障礙，致婦女多毛癥等。

　　2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試趨勢(shì)預(yù)測(cè)分析

　　2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《基礎(chǔ)綜合三》精選模擬題