2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《專(zhuān)業(yè)綜合一》精選習(xí)題(7)

　　11、 下列組合哪項(xiàng)正確

　　A.急性淋巴細(xì)胞性白血病——兒童病例綠色瘤常見(jiàn)

　　B.急性粒細(xì)胞性白血病——多見(jiàn)皮膚特異性損害

　　C.M3——多伴DIC

　　D.慢性淋巴細(xì)胞性白血病——多見(jiàn)急變

　　E.慢性粒細(xì)胞性白血病——多伴中樞系統(tǒng)白血病

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　12、 男性28歲，貧血3年伴下肢慢性潰瘍，化驗(yàn)正細(xì)胞貧血、血清鐵460μg/L，總鐵結(jié)合力210μg/L，骨髓貯存鐵++，應(yīng)診斷為(A2型)

　　A.再生障礙性貧血

　　B.慢性感染性貧血

　　C.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D.缺鐵性貧血

　　E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：解析：患者正細(xì)胞貧血，骨髓貯存鐵增高，不符合再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血等;但有長(zhǎng)期感染史，易引起慢性貧血

　　13、 男性26歲，輕度黃疸，肝臟肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷應(yīng)先考慮(A2型)

　　A.黃疸性肝炎

　　B.異常血紅蛋白病

　　C.缺鐵性貧血

　　D.自身免疫性溶血性貧血

　　E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：解析：血色素低證明患者有貧血，肝大黃疸黃疸性肝炎、異常血紅蛋白病和自身免疫性溶血性貧血均有可能，但Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性是自身免疫性溶血性貧血特有的

　　14、

　　女性，18歲，發(fā)熱咽痛鼻出血10天，胸骨壓痛明顯，右下肢皮膚可觸3cm×3cm大小腫塊，質(zhì)硬.紅細(xì)胞2×109/L，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞2×109/L，血小板20×109/L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞80%，部分胞漿中可見(jiàn)Auer小體，POX染色弱陽(yáng)性，PAS染色胞漿淡紅色，NSE染色陽(yáng)性，能被NaF抑制，診斷是(A2型)

　　A. 急性粒細(xì)胞白血病

　　B. 急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　C. 急性單核細(xì)胞白血病

　　D. 急性紅白血病

　　E. 急性淋巴細(xì)胞白血病

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：解析：骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞80%提示急性白血病。骨髓見(jiàn)Auer小體可以排除急性淋巴細(xì)胞白血病，紅白血病一般須有糖原染色(PAS)

　　強(qiáng)陽(yáng)性，急性粒細(xì)胞白血病POX染色應(yīng)為陽(yáng)性，而急性單核細(xì)胞白血病常見(jiàn)NSE染色陽(yáng)性，所以答案選C比較合適

　　15、女性，30歲，慢粒病史1年，近一周高熱脾大平臍，血紅蛋白5g/L，白細(xì)胞20×109/L，分類(lèi)原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×109/L，診斷(A2型)

　　A. 慢粒白血病急性變

　　B. 慢粒白血病合并感染

　　C. 慢粒白血病合并類(lèi)白血病反應(yīng)

　　D. 慢粒白血病合并骨髓纖維化

　　E. 慢粒白血病慢性期

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：解析：慢粒急性變時(shí)常有發(fā)熱，脾臟迅速增大，貧血，血小板減少顯著增高，血或骨髓原粒加早幼粒細(xì)胞>10%，所以該病人很可能出現(xiàn)了急性變。如考慮感染和類(lèi)白血病反應(yīng)應(yīng)有明確誘因或感染證據(jù)，而骨髓纖維化因沒(méi)有幼稚細(xì)胞顯著增加，所以均不考慮。

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