2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試模擬試題(7)

　　6、 男性，6歲，3天來左膝關節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚粘膜未見出血及紫癜，出血時間2分;凝血時間30分，凝血酶原時間正常，疾病分類應為：

　　A.纖維蛋白生成障礙

　　B.凝血酶生成障礙

　　C.血小板異常

　　D.凝血活酶生成障礙

　　E.血管壁功能異常

　　標準答案： b

　　7、 男性，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑，血紅蛋白55g，白細胞10.0×109/L，血小板16×109/L.骨髓增生活躍，幼稚細胞占80%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性，診斷考慮：

　　A.急性早幼粒細胞性白血病

　　B.急性淋巴細胞性白血病

　　C.急性粒細胞白血病

　　D.慢性粒細胞性白血病急變

　　E.急性單核細胞性白血病

　　標準答案： a

　　8、 血紅蛋白合成障礙所致的貧血

　　A.再生障礙性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.巨幼細胞貧血

　　D.海洋性貧血

　　E.自身免疫性溶血性貧血

　　標準答案： d

　　解　　析：沒有淤點、瘀斑可排除血管性和血小板性出血。凝血時間明顯延長，而凝血酶原時間(PT)正常，考慮血友病可能性大。

　　9、 男，68歲。低熱伴右側腹部隱痛不適半年，查體：貧血貌，右側中腹部扣及5cm×3cm質硬腫塊，可推動，壓痛不明顯。首選的治療方法是：

　　A.胃鏡

　　B.全消化道鋇餐造影

　　C.結腸鏡

　　D.靜脈腎盂造影

　　E.腹部CT

　　標準答案： c

　　10、 男，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下。檢查：Hb 70 g/L，MCV 70fl，MCHC 29%，網織紅細胞0.09，尿膽紅素(一)，尿膽原強陽性。下列檢查對診斷最有幫助的是：

　　A. 酸溶血試驗

　　B.自體溶血試驗

　　C. Coombs試驗

　　D.血紅蛋白電泳

　　E.紅細胞脆性試驗

　　標準答案： d

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