2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試模擬試題(3)

　　6、 有腸絞窄的機械性腸梗阻臨床征象表現(xiàn)為

　　A. 劇烈的陣發(fā)性腹痛，腸鳴音亢進

　　B. 腹部明顯隆起、對稱

　　C. 嘔吐物、胃腸減壓液內有膽汁

　　D. 腹部X線檢查見孤立、突出的脹大腸袢，隨時間而改變位置

　　E. 有明顯腹膜刺激征

　　標準答案： e

　　7、 女性，48歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛3天，伴有寒戰(zhàn)，半年前過類似發(fā)作史。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，血壓140/85mmHg，血常規(guī)檢查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下捫及腫大的膽囊、觸痛。該病人最可能的診斷是

　　A. 細菌性肝膿腫

　　B. 肝外膽管結石并膽管炎

　　C. 急性化膿性膽囊炎

　　D. 肝內膽管結石并膽管炎

　　E. 急性梗阻性化膿性膽管炎

　　標準答案： e

　　8、 30歲男性農(nóng)民，腹痛、腹瀉半個月，大便4-8次/天，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及粘液，患者無發(fā)熱，左下腹隱痛，大便鏡檢：WBC10~15個/HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是

　　A.鉤端螺旋體病

　　B. 細菌性痢疾

　　C. 血吸蟲病

　　D. 潰瘍性結腸炎

　　E. Crohn腸炎

　　標準答案： d

　　解　　析：患者慢性腹痛、腹瀉，大便性狀改變，以血便為主，有白細胞。無發(fā)熱，患者無發(fā)熱，病程時間較長，不考慮細菌性痢疾。炎性腸病中潰瘍性結腸炎較多累及直腸、乙狀結腸，疼痛位于左下腹，因此D為正確答案。

　　9、 男，30歲，粘液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體溫39.2℃，心率110次/分，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。查X線鋇餐示結腸管膨大，結腸袋消失。該病人最可能的診斷是

　　A.腸結核并發(fā)腸穿孔

　　B.潰瘍性結腸炎并發(fā)中毒性巨結腸

　　C.結腸癌并發(fā)腸梗阻

　　D.腸易激綜合征

　　E.克羅恩病

　　標準答案： b

　　10、 女性，30歲，停經(jīng)46天.陰道少量出血，晚上突感劇烈腹痛，面色蒼白，血壓90/60mmHg，診斷考慮

　　A. 輸卵管妊娠流產(chǎn)

　　B. 間質部妊娠破裂

　　C. 卵巢腫瘤蒂扭轉

　　D. 黃體破裂

　　E. 急性盆腔炎

　　標準答案： a

　　解　　析：間質部妊娠流產(chǎn)一般發(fā)生時間較晚，有的可以在妊娠4個月時才出現(xiàn)破裂。

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