11、 下列組合哪項正確
A.急性淋巴細(xì)胞性白血病——兒童病例綠色瘤常見
B.急性粒細(xì)胞性白血病——多見皮膚特異性損害
C.M3——多伴DIC
D.慢性淋巴細(xì)胞性白血病——多見急變
E.慢性粒細(xì)胞性白血病——多伴中樞系統(tǒng)白血病
標(biāo)準(zhǔn)答案: c
12、 男性28歲,貧血3年伴下肢慢性潰瘍,化驗正細(xì)胞貧血、血清鐵460μg/L,總鐵結(jié)合力210μg/L,骨髓貯存鐵++,應(yīng)診斷為(A2型)
A.再生障礙性貧血
B.慢性感染性貧血
C.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
D.缺鐵性貧血
E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血
標(biāo)準(zhǔn)答案: b
解 析:解析:患者正細(xì)胞貧血,骨髓貯存鐵增高,不符合再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血等;但有長期感染史,易引起慢性貧血
13、 男性26歲,輕度黃疸,肝臟肋下1.5cm,Hb70g/L,Coombs試驗陽性,診斷應(yīng)先考慮(A2型)
A.黃疸性肝炎
B.異常血紅蛋白病
C.缺鐵性貧血
D.自身免疫性溶血性貧血
E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
標(biāo)準(zhǔn)答案: d
解 析:解析:血色素低證明患者有貧血,肝大黃疸黃疸性肝炎、異常血紅蛋白病和自身免疫性溶血性貧血均有可能,但Coombs試驗陽性是自身免疫性溶血性貧血特有的
14、女性,18歲,發(fā)熱咽痛鼻出血10天,胸骨壓痛明顯,右下肢皮膚可觸3cm×3cm大小腫塊,質(zhì)硬.紅細(xì)胞2×109/L,血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞2×109/L,血小板20×109/L,骨髓增生極度活躍,原始細(xì)胞80%,部分胞漿中可見Auer小體,POX染色弱陽性,PAS染色胞漿淡紅色,NSE染色陽性,能被NaF抑制,診斷是(A2型)
A. 急性粒細(xì)胞白血病
B. 急性早幼粒細(xì)胞白血病
C. 急性單核細(xì)胞白血病
D. 急性紅白血病
E. 急性淋巴細(xì)胞白血病
標(biāo)準(zhǔn)答案: c
解 析:解析:骨髓增生極度活躍,原始細(xì)胞80%提示急性白血病。骨髓見Auer小體可以排除急性淋巴細(xì)胞白血病,紅白血病一般須有糖原染色(PAS) 強陽性,急性粒細(xì)胞白血病POX染色應(yīng)為陽性,而急性單核細(xì)胞白血病常見NSE染色陽性,所以答案選C比較合適
15、 女性,30歲,慢粒病史1年,近一周高熱脾大平臍,血紅蛋白5g/L,白細(xì)胞20×109/L,分類原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50×109/L,診斷(A2型)
A. 慢粒白血病急性變
B. 慢粒白血病合并感染
C. 慢粒白血病合并類白血病反應(yīng)
D. 慢粒白血病合并骨髓纖維化
E. 慢粒白血病慢性期
標(biāo)準(zhǔn)答案: a
解 析:解析:慢粒急性變時常有發(fā)熱,脾臟迅速增大,貧血,血小板減少顯著增高,血或骨髓原粒加早幼粒細(xì)胞>10%,所以該病人很可能出現(xiàn)了急性變。如考慮感染和類白血病反應(yīng)應(yīng)有明確誘因或感染證據(jù),而骨髓纖維化因沒有幼稚細(xì)胞顯著增加,所以均不考慮。
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