2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)模擬試題及答案(10)

　　141、妊娠6個月，乏力，食欲不振，腹脹半個月，黃疸進(jìn)行性加深，查體：皮膚、鞏膜深度黃疸，肝界不縮小，移動濁音(+)，凝血酶原時間29秒(對照11秒)，最可能診斷【B】

　　A、急性重型肝炎

　　B、亞急性重型肝炎

　　C、淤膽型肝炎

　　D、急性黃疸型肝炎

　　E、妊娠急性脂肪肝

　　142、男性，35歲，病程2個月，輕度乏力，腹脹，皮膚瘙癢，糞便顏色變淺，肝肋下觸2cm，梗阻性黃疸化驗結(jié)果，肝膽B(tài)超未見腫瘤、結(jié)石，肝外膽管無擴(kuò)張，應(yīng)診斷為【D】

　　A、梗阻性黃疸

　　B、膽汁性肝硬化

　　C、慢性活動性肝炎

　　D、淤膽性肝炎

　　E、慢性肝囊炎

　　143、患者有肝硬化史，因勞累病情復(fù)發(fā)，黃疸進(jìn)行性加深，乏力，腹脹，出現(xiàn)腹水，下肢浮腫，化驗ALT200U/L，血清白蛋白28g/L，總膽紅素300μol/L，凝血酶原時間24秒，應(yīng)診斷為【D】

　　A、肝硬化失代償

　　B、急性重型肝炎

　　C、亞急性重型肝炎

　　D、慢性重型肝炎

　　E、膽汁性肝硬化

　　144、亞急性重型肝炎患者，近2日出現(xiàn)上腹部不適，燒灼感，反酸，突然出現(xiàn)神志不清，躁動，撲翼樣震顫(+)，測血氨增高，最可能原因是【C】

　　A、靜點(diǎn)氨基酸所致

　　B、離子紊亂所致

　　C、胃粘膜病，引起消化道出血，誘致肝性腦病

　　D、藥物引起精神異常

　　E、繼發(fā)感染，導(dǎo)致病情加重

　　145、男性患者，一個月前因外傷手術(shù)輸血800ml，近一周出現(xiàn)乏力，食欲不振，尿色加深，化驗肝功ALT500U/L，抗HCV(+)，HCVPCR(+)，抗HBc(+)，診斷應(yīng)考慮【A】

　　A、急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史

　　B、慢性丙型肝炎

　　C、乙、丙型肝炎病毒合并感染

　　D、急性乙、丙型肝炎

　　E、急性乙型肝炎

　　146、患者，女性，60歲，發(fā)熱4天，38℃，自動緩解，伴惡心、嘔吐、乏力，起病一周發(fā)現(xiàn)尿色加深，如豆油樣，糞便顏色變淺，化驗ALT800U/L，膽紅素100μmol/L，診斷最可能是【C】

　　A、急性膽囊炎

　　B、梗阻性黃疸

　　C、急性黃疸型肝炎戊型

　　D、急性黃疸型肝炎甲型

　　E、急性黃疸型肝炎丙型

　　147、一中年女性，近20天感周身乏力，腹脹，食欲不振，尿色深如濃茶樣，化驗ALT300U/L，膽紅素定量40nmol/L，血清球蛋白45g/L，肝炎病原學(xué)陰性，抗核抗體(+)，類風(fēng)濕因子(+)，診斷為【C】

　　A、急性黃疸型肝炎

　　B、慢性肝炎活動

　　C、自身免疫性肝炎

　　D、膽囊炎

　　E、淤膽型肝炎

　　148、男性，20歲，發(fā)熱起病3天后，自行緩解，高度乏力，腹脹，黃疸進(jìn)行加深，病程第九天出現(xiàn)躁動，神志不清，重度黃疸，肝界縮小，應(yīng)診斷為【B】

　　A、急性黃疸型肝炎

　　B、急性重型肝炎

　　C、亞急性重型肝炎

　　D、慢性重型肝炎

　　E、中毒性肝炎

　　149、患者，診為慢性重型肝炎伴腹水，2天以來發(fā)熱，腹痛，腹瀉，全腹有壓痛及反跳痛，腹水量增加，患者最可能并發(fā)【B】

　　A、腸道感染

　　B、自發(fā)性腹膜炎

　　C、膽道感染

　　D、闌尾炎

　　E、門靜脈炎

　　150、患者，診為肝炎后肝硬化失代償，3天前開始發(fā)熱，腹痛，腹瀉，全腹有壓痛，腹水量增加，應(yīng)盡快做哪項檢查【C】

　　A、血培養(yǎng)

　　B、便常規(guī)及便培養(yǎng)

　　C、腹水常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)

　　D、腹部B超檢查

　　E、肝膽脾CT檢查