2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)模擬試題及答案(8)

　　86、女性，32歲，消瘦，乏力，皮膚色素沉著伴體位性頭暈2年，繼發(fā)閉經(jīng)1年，既往無結(jié)核病史，血糖13.1mmol/L，尿酮體(+++)，血皮質(zhì)醇低，抗腎上腺抗體和抗胰島細(xì)胞抗體均陽性，診斷應(yīng)為【E】

　　A、腎上腺皮質(zhì)功能低下

　　B、糖尿�、裥�

　　C、卵巢功能早衰

　　D、糖尿�、蛐�

　　E、自身免疫性內(nèi)分泌多腺體病

　　87、女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初診皮質(zhì)醇增多癥。下述哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有意義【A】

　　A、血皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定

　　B、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

　　C、24小時(shí)尿17-羥，17-酮測(cè)定

　　D、血ACTH測(cè)定

　　E、OGTT

　　88、女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初診皮質(zhì)醇增多癥。如經(jīng)上述檢查確定了Cushing綜合征后，為進(jìn)一步確定是否為Cushing病，下述哪項(xiàng)檢查沒有意義【B】

　　A、CRF興奮試驗(yàn)

　　B、小劑量地塞米檢抑制試驗(yàn)

　　C、ACTH興奮試驗(yàn)

　　D、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　E、甲吡酮試驗(yàn)

　　89、女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初診皮質(zhì)醇增多癥。如垂體CT證實(shí)鞍內(nèi)有微腺瘤，應(yīng)首選下述哪種治療方案【B】

　　A、經(jīng)額垂體瘤切除術(shù)

　　B、經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)

　　C、垂體放射治療

　　D、雙腎上腺次全切除術(shù)

　　E、賽庚啶治療

　　90、女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初診皮質(zhì)醇增多癥。病人于手術(shù)后1年隨診，下述哪種情況不支持治療有效【E】

　　A、向心性肥胖減輕

　　B、月經(jīng)恢復(fù)

　　C、空腹血糖6.8mml/L

　　D、血壓，150/90mmHg

　　E、血皮質(zhì)醇早8點(diǎn)510mmol/L(正常165～441mmol/L)，下午4點(diǎn)480mmol/L

　　91、Addison病病人，女性32歲，以往常用強(qiáng)的松替代治療，近2個(gè)月午后低熱，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，結(jié)核抗體試驗(yàn)(+)，OT試驗(yàn)強(qiáng)陽性，ASO250IU/L，RF(-)應(yīng)考慮其他哪種情況【C】

　　A、結(jié)核病，非活動(dòng)期

　　B、合并風(fēng)濕熱

　　C、活動(dòng)性結(jié)核

　　D、合并類風(fēng)濕

　　E、以上都不是

　　92、Addison病病人，女性32歲，以往常用強(qiáng)的松替代治療，近2個(gè)月午后低熱，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，結(jié)核抗體試驗(yàn)(+)，OT試驗(yàn)強(qiáng)陽性，ASO250IU/L，RF(-)下列哪種治療是合適的【A】

　　A、加抗癆治療

　　B、加免疫抑制劑

　　C、加芬必得

　　D、普通抗生素

　　E、以上都合適