2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(四)

　　第 82 題 能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是(　　)

　　A.白細(xì)胞致熱原

　　B.細(xì)菌毒素

　　C.抗原抗體復(fù)合物

　　D.壞死物質(zhì)

　　E.病毒

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： 引起發(fā)熱的致熱原包括內(nèi)源性致熱原和外源性致熱原兩大類。白細(xì)脆致熱原是內(nèi)源性致熱原，能通過(guò)血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。而其余均為外源性致熱原，不能通過(guò)血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過(guò)激活血液中的中性粒紐胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱原而引起發(fā)熱。

　　第 83 題 以下哪種疾病不是慢性呼吸衰竭的病因 (　　)

　　A.重度肺結(jié)核

　　B.肺間質(zhì)纖維化

　　C.塵肺

　　D.胸廓畸形

　　E.嚴(yán)重感染

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、胸廓骨骼等疾病，引起呼吸功能逐漸損害，最終不能維持正常足夠的氣體交換，導(dǎo)致由于機(jī)體組織缺氧、體內(nèi)二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代謝紊亂的臨床綜合征。但臨床上以支氣管一肺部疾病為最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。其次為胸廓病變，如胸廓畸形、大面積胸膜肥厚、胸廓改形手術(shù)等。因此，本題A、B、c、D四個(gè)選項(xiàng)均是慢性呼吸衰竭的常見(jiàn)病因。感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因，但感染可能導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化、肺血管阻力增高等，誘發(fā)呼吸衰竭加重。