2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(二)

　　第 51 題 下列哪個不是引起原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的原因 (　　)

　　A.甲狀腺大部或全部手術切除后

　　B.自身免疫性甲狀腺炎

　　C.放療

　　D.遺傳因素

　　E.垂體腫瘤

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 引起原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的病因包括甲狀腺本身疾患及局部放療、手術和遺傳因素等，因此所列前四項都是，只有垂體腫瘤是繼發(fā)原因，引起繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥。

　　第 52 題 鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的是 (　　)

　　A.上腹劇痛向左腰背部放射

　　B.黃疸

　　C.發(fā)熱

　　D.Cullen征

　　E.嘔吐

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型胰腺炎兩種類型，出血壞死型病情兇險，死亡率很高。急性出血壞死型胰腺炎病人因胰腺、壞死組織及出血可致臍周圍皮膚青紫，稱Cullen征，若致兩側腰腹部皮膚呈暗灰藍色，稱Grey-Turner征，而水腫型急性胰腺炎不會出現(xiàn)此征，因而有助于鑒別。其余改變均可見于兩種類型的胰腺炎。

　　第 53 題 小兒風濕熱，心電圖最常見的變化是(　　)

　　A.室性期前收縮

　　B.低電壓

　　C.QT延長

　　D.左心室肥大

　　E.I度房室傳導阻滯

　　【正確答案】： E

　　第 54 題 對慢性失眠癥的治療，錯誤的是 (　　)

　　A.強調定時作息

　　B.入夜后避免興奮

　　C.入夜后避免用濃茶、咖啡

　　D.應該躺著閱讀書刊

　　E.盡量改善周圍環(huán)境

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 慢性睡眠障礙的治療主要是調整生活作息，改變不良習慣為主的治療方式，睡前應該是減少刺激。而睡前臥床閱讀是一種不良的睡眠習慣，會延長入睡時間，并使大腦處于興奮狀態(tài)。

　　第 55 題 風濕病時，炎癥性增生的病變是 (　　)

　　A.動脈管壁粘液變性

　　B.大關節(jié)積液、腫脹

　　C.心肌間風濕小結形成

　　D.心內(nèi)膜炎疣狀贅生物生成

　　E.心外膜呈絨毛狀

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 風濕病時，炎癥性增生的病變是心肌間風濕小結形成。動脈管壁粘液變性屬變質病變。大關節(jié)積液、腫脹，心外膜呈絨毛狀，屬滲出病變。心內(nèi)膜炎疣狀贅生物形成實際上是纖維素血栓形成。