2009年醫(yī)師實踐技能考試考前預測試題及答案(9)

　　一、診斷及診斷依據(8分)

　　(一)診斷

　　1.Graves病

　　2.甲亢性心臟病：心臟大，心房纖顫，心功能Ⅲ級

　　(二)診斷依據

　　1.Graves�。孩俨∈罚憾嗍�、多汗、消瘦、怕熱、肌無力、閉經、易怒。②查體：心率快，脈壓大，眼球突出，甲狀腺腫大，有震顫及血管雜音。③曾有T3、T4增高和他巴唑治療有效

　　2.甲亢性心臟�、儆蠫raves病。②勞累后心慌、氣短明顯，夜間有憋醒。③心界稍向左大，心率150次/分，有脫落脈，提示心房纖顫

　　二、鑒別診斷(5分)

　　1.繼發(fā)甲亢

　　2.單純性甲狀腺腫

　　3.自主性高功能甲狀腺腺瘤

　　4.冠心病

　　三、進一步檢查(4分)

　　1.T3、T4、TSH和TGAb、TPOAb

　　2.心電圖和超聲心動圖

　　3.心肌酶譜和肌電圖

　　4.血K+、Na+、Cl-

　　四、治療原則(3分)

　　1.抗甲狀腺藥物治療

　　2.控制心衰：利尿，強心，擴血管

　　3.其他治療：低鹽、禁碘飲食和對癥處理