2009年醫(yī)師實(shí)踐技能考試考前預(yù)測試題及答案(9)

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　　一、病史采集

　　簡要病史：男性，56歲。嘔血1天，血壓下降半小時(shí)，既往有慢性肝臟病史。

　　請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在紙上。時(shí)間10分鐘;分值：100分

　　標(biāo)準(zhǔn)答案:

　　評分要點(diǎn)：

　　一、問診內(nèi)容：共80分

　　(一)現(xiàn)病史(50分)

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(40分)

　　(1)發(fā)病誘因：有無暴飲暴食、飲酒、進(jìn)食粗糙食物等(5分)

　　(2)嘔血的性狀、量與次數(shù)。是否有黑便、大便次數(shù)、性狀及量(10分)

　　(3)休克的血液動(dòng)力學(xué)障礙表現(xiàn)：頭暈、乏力、心悸、出汗及尿量等情況，意識變化(10分)

　　(4)伴隨癥狀：有無腹痛、惡心、反酸、燒灼感、腹脹、黃疸等癥狀(10分)

　　(5)發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等(5分)

　　2.診療經(jīng)過(10分)

　　(1)是否到醫(yī)院就診，做過什么檢查，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果(5分)

　　(2)應(yīng)用過何種治療及效果(5分)

　　(二)相關(guān)病史(30分)

　　1.是否有藥物過敏史(10分)

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作，有無胃腸疾病、全身出血性疾病、抗凝藥物使用史、家族遺傳病史(20分)