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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

考官支招:2011年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能答題技巧

  11胃管:要知道適應(yīng)證;胃管插入多深;如何斷定進(jìn)入胃內(nèi)。

  12導(dǎo)尿:知道男女尿道長度;消毒不能用普通消毒劑;先關(guān)閉尿管,插入膀胱后再開放尿管;了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)證和采用何種尿管。

  13體格檢查部分的眼部檢查的輻輳反射。

  14淋巴結(jié)的描述及觸診順序。

  15甲狀腺的觸診方法。

  16皮膚的檢查內(nèi)容。

  17心臟的視診內(nèi)容。

  18相對濁音界的檢查方法。

  19脾臟的測量方法。

  20脊柱損傷的搬運(yùn)原則。

  21隔離衣操作,脫時(shí),隔離衣袖筒的上角和下角非常重要,脫至袖筒時(shí),一手抓住袖筒上角,一手抓領(lǐng)角,可以使隔離衣整齊的向外對拆;這時(shí)腰帶會突出在對拆線外,抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角,兩手平行往相反方向一拉,腰帶就會被包住了,大家試試。穿脫隔離衣時(shí)要注意腰帶打好結(jié)時(shí),帶頭要向下,結(jié)在上。

  22在模擬人身上操作時(shí),將模擬人想象成真人,邊操作邊解釋,如鼻飼術(shù)前跟考官說患者叫張梅,對她的術(shù)前解釋,說:“張梅,你現(xiàn)在因?yàn)榧膊〉脑,吃不下東西,這對于你治療效果和身體的恢復(fù)不利,所以我們決定要將一條管子從你的鼻子插進(jìn)去,把營養(yǎng)打進(jìn)去,請你合作!”操作過程中也要多次跟患者交談。

  23導(dǎo)尿術(shù)、胃插管術(shù)、氣管插管術(shù)拔管時(shí),要用紗布拿住露出的一頭,固定位置,因?yàn)榘纬龊罂脊僖赡阕ゼ啿嫉哪屈c(diǎn)開始算長度,導(dǎo)尿術(shù)時(shí)用的是雙腔氣囊管,長度為尿道+氣囊長,女性為6~85cm,男性為15~20cm;氣管插管術(shù)為20cm;胃插管術(shù)為45~50cm;導(dǎo)尿術(shù)時(shí)會問:膀胱高度膨脹時(shí)放尿,最多放多少?1000ml;男性尿道的3個(gè)狹窄處在哪?恥骨前、恥骨下、后尿道口。

  24面罩球囊呼吸器中,呼吸活瓣(白色的管狀物,中間膨出有一圈小孔)中間膨出有一圈小孔的地方要向下,接好后可以拿手試一下是否出氣(呼吸活瓣接錯(cuò),這題的分全扣);雙手?jǐn)D球囊時(shí)出氣是1000ml,單手時(shí)是600ml。

  25胸穿、腰穿、腹穿術(shù):治療性腹穿時(shí),腹穿包沒有止血鉗,最好要求拿一把夾膠管(一次性放液不能超過3000ml);腰穿術(shù)的去枕平臥會問:為什么要去枕平臥?為什么要去枕平臥4~6個(gè)小時(shí),不是更多或更少?胸穿從肋骨上緣還是下緣進(jìn)針,為什么?

  26換藥操作時(shí),要自己去備物處準(zhǔn)備各種所需要的物品(敷料、紗布、棉簽、換藥包等),會問有關(guān)化膿性傷口的換藥相關(guān)的問題及“為什么要晨間護(hù)理?”等。

  27止血包扎最多會是兩個(gè),去年考的是上頜角傷口的包扎,不會太難;四肢骨折的固定不管夾板的大小、多少,用兩塊就可以了。

  28清創(chuàng)縫合最好用三角針,孔大,好穿線;會問你某個(gè)部位什么時(shí)候拆線好等問題。

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