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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考點(diǎn):血證的辨證論治

血證的辨證論治是臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試要求掌握的內(nèi)容,下面搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

  6.尿血

  (1)下焦熱盛證

  證候:小便黃赤灼熱,尿血鮮紅,心煩口渴,面赤口瘡,夜寐不安;舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈數(shù)。

  治法:清熱瀉火,涼血止血。

  代表方劑:小薊飲子加減。

  常用藥物:生地黃 小薊 滑石 通草 炒蒲黃 藕節(jié) 當(dāng)歸 山梔 甘草 白茅根 石斛 知母 黃芩 黃連 夜交藤 酸棗仁

  (2)脾不統(tǒng)血證

  證候:久病尿血,面色無(wú)華,體倦食少,氣短聲低,或兼見皮膚紫斑、齒衄;舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。

  治法:補(bǔ)脾益氣生血。

  代表方劑:歸脾湯加減。

  常用藥物:白術(shù) 茯神 黃芪 龍眼肉 酸棗仁 人參 木香 甘草 當(dāng)歸 遠(yuǎn)志 生姜 大棗 升麻 柴胡

  (3)腎虛火旺證

  證候:小便短赤帶血,頭暈耳鳴,顴紅潮熱,神疲,腰膝酸軟;舌質(zhì)紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。

  治法:滋陰降火,涼斑止血。

  代表方劑:知柏地黃丸加減。

  常用藥物:知母 黃柏 熟地 山茱萸 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉 石決明 菊花

  (4)腎氣不固證

  證候:久病尿血,血色淡紅,頭暈耳鳴,腰脊酸痛,神疲乏力;舌質(zhì)淡,脈弱。

  治法:補(bǔ)益腎氣,固攝止血。

  代表方劑:無(wú)比山藥丸加減。

  常用藥物:山藥 肉蓯蓉 熟地 山茱萸 茯神 菟絲子 五味子 赤石脂 巴戟天 澤瀉 杜仲 牛膝 鹿角片 枸杞 花蕊石 蒲黃炭 三七

  7.紫斑

  (1)血熱妄行證

  證候:皮膚青紫斑點(diǎn)或斑塊,或伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血、發(fā)熱口渴,溲赤便秘,

  煩躁不安;舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。

  治法:清熱解毒,涼血止血。

  代表方劑:犀角地黃湯加減。

  常用藥物:水牛角 生地 赤芍 丹皮 石膏 龍膽草 紫草 白芍 甘草 地榆 槐花

  (2)氣不攝血證

  證候:久病不愈,紫斑反復(fù)出現(xiàn),神疲乏力,頭暈?zāi)垦,面色蒼白,食欲不振,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱。

  治法:補(bǔ)氣攝血。

  代表方劑:歸脾湯加減。

  常用藥物:白術(shù) 茯神 黃芪 龍眼肉 酸棗仁 人參 木香 甘草 當(dāng)歸 遠(yuǎn)志 生姜 大棗 山藥

  (3)陰虛火旺證

  證候:皮膚青紫斑點(diǎn)或斑塊,時(shí)發(fā)時(shí)止,常伴齒衄、鼻衄、月經(jīng)過(guò)多,兩顴紅赤,心煩口渴,手足心熱,潮熱盜汗;舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。

  治法:滋陰降火,寧絡(luò)止血。

  代表方劑:茜根散加減。

  常用藥物:茜草根 黃芩 阿膠 側(cè)柏葉 生地 甘草 地骨皮 白薇 五味子 煅龍骨 煅牡蠣

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