2011臨床醫(yī)師病史采集萬(wàn)能模板：巧記憶+公式

　　二十一、血尿

　　1、病因誘因：

　　2、主要癥狀特點(diǎn)：小便的顏色、性質(zhì)(全程血尿、初始血尿、終末血尿)?

　　3、伴隨癥狀：是否伴腰痛、尿痛、尿流中斷、水腫、尿路刺激征?

　　4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便情況?

　　5、診療經(jīng)過(guò)：發(fā)病以來(lái)是否到醫(yī)院檢查過(guò)，曾做過(guò)哪些檢查和治療?治療是否有效?

　　6、相關(guān)病史：既往有無(wú)類似病史?有無(wú)尿路結(jié)石史、泌尿系統(tǒng)感染史、高血壓病史?

　　7、藥物過(guò)敏史

　　二十二、休克(感染性、失血性、心源性、過(guò)敏性)

　　1、病因誘因：失血性休克、感染性休克、心源性休克、過(guò)敏性休克。

　　2、主要癥狀特征：起病緩急，進(jìn)展速度?病程?血壓、神志、皮溫、脈率及尿量情況。

　　3、伴隨癥狀：是否有呼吸困難、胸悶、心悸、心前區(qū)痛，高熱、寒顫、出血傾向、黃疸以及腹瀉嘔吐癥狀?

　　4、全身癥狀：發(fā)病以來(lái)的飲食、睡眠、體重及大小便情況。

　　5、診療經(jīng)過(guò)：發(fā)病以來(lái)是否到醫(yī)院檢查過(guò)?曾做過(guò)哪些檢查和治療?治療是否有效?

　　6、相關(guān)病史：既往有無(wú)出血史貧血史和外傷史?有無(wú)高血壓、心血管系統(tǒng)疾病和慢性疾病史?有無(wú)急性感染和傳染病史?有無(wú)糖尿史?有無(wú)輸血史和特殊用藥史?

　　7、有無(wú)藥物過(guò)敏史?

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