2011臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試檢查項(xiàng)目及分值

　　16、人工呼吸(口對(duì)口呼吸，在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(12分)

　　(1)模擬人體位、頭部位置、開放呼吸道，保持氣管暢通等操作正確(3分);

　　模擬人置于硬板床上或地上，頭向后仰，將下頜推向前上方，用拇指壓下唇使口張開，清除嘔吐物，保持呼吸道暢通。

　　(2)口對(duì)口呼吸操作正確(6分);

　�、僖皇忠阅粗讣笆局改笞』颊弑强祝�使其閉塞(2分)。

　�、谌缓罂趯�(duì)口密切接觸(2分)。

　�、巯蚰�擬人口內(nèi)吹氣，以見胸起伏為度(2分)。

　　(3)吹氣頻率、力度掌握正確(3分);

　　結(jié)合胸外心臟按壓(80-100次/分)，按壓與吹氣之比為15：3。單人操作時(shí)胸按壓5次，吹氣1次。

　　17、胸外心臟按壓(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(12分)

　　(1)是否注意患者背部需墊板(或硬質(zhì)床)(1分);

　　(2)施術(shù)者手掌在患者胸前著力點(diǎn)選擇正確(2分);

　　考生兩手掌重疊，一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界處的正中線上，另一手掌置于其手背上，手指不觸及胸壁。

　　(3)按壓動(dòng)作正確(4分);

　　雙臂繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用考生上身重量有節(jié)奏地垂直下壓。

　　(4)按壓頻率與力度(按壓深度)正確(2分);

　　速率80 - 100次/分，下壓深度3 - 5cm。

　　(5)是否注意保持患者氣管通暢(2分)。

　　應(yīng)讓模擬人頭向后仰，將下頜推向前上方，使患者呼吸道暢通，如有嘔吐物應(yīng)注意清除。

　　(6)以下5個(gè)指標(biāo)中能描述胸外心臟按壓2個(gè)有效指標(biāo)的可得(1分)

　�、兕i動(dòng)脈搏動(dòng);

　　②原擴(kuò)大瞳孔再度縮小;

　�、鄢霈F(xiàn)自主呼吸;

　�、苌裰局饾u恢復(fù)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn);

　�、菝嫔�、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅。

　　18、簡(jiǎn)易呼吸器的使用(在醫(yī)學(xué)模擬人上示意操作)(12分)

　　(1)能連接呼吸器各部件(3分);

　　(2)注意并能保證呼吸道通暢操作正確(3分);

　　(3)如已氣管插管，接上呼吸器操作正確(3分);

　　(4)擠壓氣囊(氣球)頻率、力度正確(3分)。

　　19、氣管插管術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(12分)

　�、拍�擬人體位、頭、頸項(xiàng)部位置正確(3分);

　　仰臥、抽去枕并將枕墊于項(xiàng)部，使頭盡量后仰讓口、咽、喉三軸線接近重疊。

　�、浦萌牒礴R操作正確(6分)

　　考生左手持喉鏡，自口右側(cè)角置入，將舌體擋向左側(cè)，再將鏡移至正中，見到懸雍垂。沿舌背孤度將鏡再稍向前置入咽部，見到會(huì)厭，挑起會(huì)厭，顯露聲門，右手以握筆狀持導(dǎo)管從右側(cè)弧形斜插口中，將導(dǎo)管前端對(duì)準(zhǔn)聲門后輕柔地插入氣管內(nèi)。

　�、菣z查插管是否在氣管(3分);

　　向已插導(dǎo)管中注氣(或吹氣)時(shí)，進(jìn)行兩肺聽診是否有呼吸音，以確認(rèn)導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。

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