2011臨床技能考點(diǎn)：病史采集之少尿、無(wú)尿與多尿

　　問(wèn)診要點(diǎn)

　　少尿、無(wú)尿

　　(一)現(xiàn)病史

　　1.年齡、性別、病程。

　　2.有無(wú)明確病因可尋，如有無(wú)大失血，休克，心力衰竭，有無(wú)前驅(qū)感染，有無(wú)慢性腎炎，有無(wú)泌尿系結(jié)石，前列腺肥大等。

　　3.少尿出現(xiàn)的時(shí)間，具體尿量，尿色。

　　4.伴隨癥狀：有無(wú)心悸，蒼白，脈快，低血壓，有無(wú)高血壓，水腫，血尿等，有無(wú)尿頻、尿急，尿痛，腹痛，發(fā)熱，排尿困難等。

　　5.診療經(jīng)過(guò)：是否查24小時(shí)尿量，尿常規(guī)，尿潛血，腎功能，腹部B超，KUB，IVP等。

　　6.一般情況。

　　(二)其他病史

　　1.既往史：有無(wú)心血管系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病史。有無(wú)腎毒性藥物服用史。有無(wú)藥物過(guò)敏史。

　　2.個(gè)人史：有無(wú)疫區(qū)、疫水接觸史，有無(wú)毒物、射線接觸史。

　　3.月經(jīng)婚育史。

　　4.家族史。

　　多尿

　　(一)現(xiàn)病史

　　1.年齡、性別、病程。

　　2.有無(wú)明確誘因可尋，如有無(wú)大量飲水，精神緊張，大量使用利尿劑等。

　　3.多尿出現(xiàn)的時(shí)間，具體尿量，是否有夜尿增多。

　　4.伴隨癥狀：之前是否有少尿，是否伴煩渴，多飲，多食，消瘦，是否伴骨痛，肌無(wú)力，倦怠，乏力，心悸，周期性麻痹，高血壓等。

　　5.診療經(jīng)過(guò)：是否查24小時(shí)尿量，尿常規(guī)，腎功能，血電解質(zhì)，血糖等。

　　6.一般情況。

　　(二)其他病史

　　1.既往史：有無(wú)腎臟病，內(nèi)分泌疾病史，有無(wú)藥物過(guò)敏史。

　　2.個(gè)人史：有無(wú)毒物接觸史。

　　3.月經(jīng)婚育史。

　　4.家族史：有無(wú)慢性腎臟病家族史。