2011臨床技能考點(diǎn)：病史采集之少尿、無(wú)尿與多尿

　　少尿、無(wú)尿與多尿是臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試中要求掌握的內(nèi)容，下面整理了相關(guān)內(nèi)容供大家參考，助大家順利通過(guò)臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試。

　　少尿：尿量<400ml/24h或<17ml/h.

　　無(wú)尿：尿量<100ml/24h或12小時(shí)內(nèi)完全無(wú)尿。

　　多尿：尿量>2500ml/24h.

　　病因

　　少尿、無(wú)尿：

　　1.腎前性：血容量不足，心血管疾病，腎血管病變。

　　2.腎性：腎小球病變，腎小管-間質(zhì)疾病，腎移植后急性排斥反應(yīng)等。

　　3.腎后性：輸尿管梗阻，尿道梗阻。

　　多尿：

　　1.腎臟疾�。耗I小管功能異常

　　2.內(nèi)分泌-代謝障礙疾�。耗虮腊Y、DM、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，原發(fā)性醛固酮增多癥等。

　　3.排尿性多尿

　　4.精神性多尿癥

　　臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀

　　(一)少尿、無(wú)尿

　　腎前性：

　　1.心功能不全：伴心慌、氣短、夜間不能平臥。

　　2.腎動(dòng)脈血栓或栓塞：腎絞痛。

　　腎性：

　　1.急性腎炎：高血壓、血尿、水腫、蛋白尿。

　　2.腎病綜合征：大量蛋白尿，低白蛋白血癥，水腫，高脂血癥。

　　3.肝腎綜合征：皮膚黃染，蜘蛛痣，腹水，乏力，納差等。

　　4.Goodpasture綜合征(肺出血-腎炎綜合癥)：常伴反復(fù)咯血。

　　5.急性腎小管壞死：少尿或無(wú)尿之后常出現(xiàn)明顯的多尿。

　　腎后性：

　　1.腎臟或輸尿管結(jié)石：腰痛，血尿，腰痛可向下腰部或會(huì)陰部放射。

　　2.膀胱或后尿道結(jié)石：尿痛，血尿，尿流中斷，排尿困難等。

　　3.前列腺增生：尿頻，排尿困難。

　　(二)多尿

　　1.腎臟疾�。耗I小管酸中毒常伴骨痛，低血鉀。

　　2.內(nèi)分泌-代謝障礙疾病

　　DM：多飲、多食、消瘦。

　　尿崩癥：煩渴，多飲，夜尿增多，低比重尿。

　　原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)：高鈣血癥，腎結(jié)石。

　　原發(fā)性醛固酮增多癥：高血壓，低血鉀，高血鈉，代謝性堿中毒。