2011臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試高頻考點(diǎn)：插胃管

　　4.確定胃管位置.通常有二三種方法：一是抽取胃液法，這是確定胃管是否在胃內(nèi)最可靠的方法;二是聽(tīng)氣過(guò)水聲法，即將聽(tīng)診器置病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注人10ml的空氣，聽(tīng)到氣過(guò)水聲;三是將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi).無(wú)氣泡逸出。確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，用紗布拭去口角分泌物，撤彎盤，摘手套，用膠布將胃管固定于面頰部。將胃管末端反折，用紗布包好，撤治療巾，用別針固定于枕旁或病人衣領(lǐng)處。

　　5協(xié)助病人取舒適臥位，詢問(wèn)病人感受。整理病人及用物。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1.插管動(dòng)作要輕穩(wěn)，特別是在通過(guò)咽喉和食管的三個(gè)狹窄處時(shí)，以避免損傷食管黏膜。操作時(shí)強(qiáng)調(diào)是“咽”而不是“插”。

　　2.在插管過(guò)程中病人出現(xiàn)惡心時(shí)應(yīng)暫停片刻，矚病人做深呼吸，以分散病人的注意力，緩解緊張，減輕胃肌收縮;如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難提示導(dǎo)管誤人喉內(nèi)，應(yīng)立即撥管重插}如果插入不暢時(shí)，切忌硬性插入，應(yīng)檢查胃管是否盤在口咽部，可將胃管拔出少許后再插入。

　　3昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)約15cm，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端滑后壁滑行，插至所需長(zhǎng)度。