2011臨床醫(yī)師實踐技能考試高頻考點(diǎn)：插胃管

　　【目的】

　　l.經(jīng)胃腸減壓管引流出胃腸內(nèi)容物，腹部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備。

　　2.對不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管灌人流質(zhì)食物，保證病人攝人足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。

　　【適應(yīng)證】

　　1.急性胃擴(kuò)張。

　　2.上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。

　　3.急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術(shù)前等。

　　4.昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術(shù)后的病人。

　　5.不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人。

　　6，早產(chǎn)兒和病情危重的病人以及拒絕進(jìn)食的病人。

　　【禁忌證】

　　1.鼻咽部有癌腫或急性炎癥：的患者。

　　2.食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓患者。

　　3.吞食腐蝕性藥物的患者。

　　【物品準(zhǔn)備】

　　治療盤內(nèi)準(zhǔn)備：治療碗且內(nèi)盛溫開水、一次性胃管、手套、棉簽、紗布、治療巾、20ml注射器、石蠟油棉球、彎盤、手電筒、別針，必要時備壓舌板、聽診器等。

　　【操作步驟】

　　l操作者洗手，備齊用物，攜至病人床旁，核對病人，向病人及其家屬解釋操作目的及配合方法，戴口罩.戴手套。

　　2協(xié)助病人取半坐臥位，鋪治療巾，置彎盤于口角，檢查病人鼻腔，清潔鼻孔。取山胃管。測量胃管插入長度，成人插入長度為45～55cm，測量方法有以下兩種：～是從前額發(fā)際至胸骨劍突的距離;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離。

　　3.用石蠟油棉球滑潤胃管前端。沿選定的鼻孔插人胃管，先稍向上而后平行再向后下緩慢輕輕地插入，插人l4～16cm(咽喉部)時.囑病人做吞咽動作.當(dāng)病人吞咽時順勢將胃管向前推進(jìn)，直至預(yù)定長度。初步固定胃管.檢查胃管是否盤曲在口中。