2010臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心肺復(fù)蘇

　　2010年執(zhí)業(yè)醫(yī)師VIP保過班 不過免費(fèi)重讀>>

　　一、判斷說明：

　　(1)不要判斷呼吸、瞳孔、心音變化。如果考生診斷時(shí)判斷呼吸和瞳孔用時(shí)<10秒鐘是允許的，不扣分。但是如果超過時(shí)間，每超過10秒扣5分，超時(shí)間1分鐘不及格。增加任何其他判斷則均判為不及格。

　　(2)2000國(guó)際心肺復(fù)蘇指南現(xiàn)場(chǎng)急救不要求對(duì)大動(dòng)脈搏動(dòng)進(jìn)行判斷，醫(yī)院內(nèi)專業(yè)人員仍要判斷。

　　意識(shí)喪失的判斷：輕輕搖動(dòng)病人肩膀，并且呼叫，無反應(yīng)即可啟動(dòng)CPR.不能晃動(dòng)頭部。(10分)

　　大動(dòng)脈搏動(dòng)的判斷：輕觸頸動(dòng)脈，位置喉結(jié)旁胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣。或者股動(dòng)脈搏動(dòng)。(10分)

　　二、心臟驟停現(xiàn)場(chǎng)急救：

　　基礎(chǔ)生命支持包括ABCD：A.打開氣道，B.人工呼吸，C.心臟按壓，D.電除顫

　　明確心臟驟停后應(yīng)立即呼救以便周圍人們幫助搶救。(5分)

　　打開氣道：迅速放置病人于地面或硬板床上，仰頭、開口、托下頜。驅(qū)除口腔異物(如假牙、分泌物等)。(15分)

　　人工呼吸：口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸，口對(duì)口人工呼吸時(shí)要求一手捏住鼻孔，另一只手執(zhí)病人下頜微張口腔，經(jīng)鼻呼吸要求閉合口腔。貼緊口腔(或鼻腔)不要漏氣，嬰幼兒連同鼻腔一起包住，每次深吸氣然后用力吹氣兩口，觀察胸闊抬起為有效，吹氣量800～1000ml，吹氣時(shí)間約2秒，太快會(huì)突破食道壓力吹入氣道，(30分)

　　心臟按壓：心臟按壓部位：胸骨中、下1/3交界處(劍突上2指以上放置手掌);著力點(diǎn)：雙手平行重疊，大小魚際著力;深度：4～5cm(成人)，頻率100次/分，嬰幼兒100次/分以上;心臟按壓：人工呼吸按照30：2進(jìn)行。手臂伸直，上身用力。嬰幼兒食指中指單手復(fù)蘇或者雙大拇指按壓。(30分)

　　說明：每一個(gè)動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)扣2分，缺少一項(xiàng)重要?jiǎng)幼骺?0分。

　　電除顫(操作考試時(shí)不要求演示)：室顫采用非同步電除顫200J——300J——360J;其他類型心律失常用同步電除顫，部分房顫病人標(biāo)記R波困難，無法放電可改為非同步。