2010臨床醫(yī)師技能考試輔導(dǎo)：呼吸機使用法

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　　一、目的

　　人工呼吸器是應(yīng)用以機械裝置建立壓力差，從而產(chǎn)生肺泡通氣的動力原理制成，也可以用來代替、控制或改變?nèi)梭w的自主呼吸運動。

　　二、呼吸器的類型

　　①簡易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、銜接器。

　　②寶壓型呼吸器：將預(yù)定壓的氣流壓入病人呼吸道，使預(yù)定壓轉(zhuǎn)為零壓或負壓，轉(zhuǎn)為呼氣。

　�、鄱ㄈ菪秃粑�器：將預(yù)定潮氣量壓入呼吸道，使其轉(zhuǎn)為呼氣。

　　④定時型呼吸器：吸氣與呼氣、呼氣與吸氣的轉(zhuǎn)換，按預(yù)定時間轉(zhuǎn)。

　　三、呼吸器與病人的聯(lián)接

　�、倜嬲郑哼m用于神志清醒、能合作并間斷使用呼吸器的病人。

　�、跉夤軆�(nèi)插管：適用于神志不清的病人，應(yīng)用時間不超過48-72小時。

　　③氣管套管：需較長期作加壓人工呼吸治療的病人，應(yīng)作氣管切開，放置氣管套管。

　　四、呼吸器的調(diào)節(jié)

　　①每分通氣量：(每分鐘出入呼吸道的氣體量)=潮氣量×呼吸頻率。

　　②肺泡通氣量=(潮氣量-死腔)×呼吸頻率：為每次通氣量的2/3.

　�、鬯狼涣�=存在于呼吸道內(nèi)不起氣體交換作用的氣量，為每次通氣量的1/3.

　�、苷�負壓調(diào)節(jié)：一般常用壓力為+12～+24cmH2o，一般不使用負壓，但在肺泡過度膨脹及呼吸頻率太快時適當(dāng)運用-2～-4cmH2o負壓。

　�、莺粑�頻率與呼吸時間比：呼吸頻率成人一般為12-10次/分，小兒為25-30次/分，呼吸時間比為1：1.5～3.

　　五、呼吸器與自主呼吸的協(xié)調(diào)：呼吸器與病人自主呼吸的節(jié)律合拍協(xié)調(diào)，這是治療成功必須注意的關(guān)鍵問題之一。

　　①對神志清醒的病人，在使用之前要解釋，爭取病人的合作。

　�、诤粑�急促、躁動不安的，不能合作的，可先使用簡易呼吸器，作過渡慢慢適應(yīng)。

　　③少數(shù)患者用簡易呼吸器仍不能合拍者，可先用藥物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用藥物：安定、嗎啡。

　　六、呼吸器的使用范圍

　�、俸粑�突然停止或即將停止。

　�、谠谖�入100%氧氣的情況下，動脈血氧分壓仍達不到50～60mmHg。

　　③嚴重缺氧和二氧化碳儲留而引起意識和循環(huán)功能障礙。