分享：我的實(shí)踐技能考前30天復(fù)習(xí)計(jì)劃(第23天)

　　練習(xí)題編號(hào)：024

　　簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，農(nóng)民，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時(shí)

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：一氧化碳中毒

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

　�、倩杳园l(fā)生前病人情況�；杳园殡S表現(xiàn)(如發(fā)熱、嘔吐、口唇櫻桃紅色，提示一氧化碳中毒)，發(fā)現(xiàn)昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周圍情況(如室內(nèi)煤火爐，藥瓶，嘔吐物等)，有無同時(shí)發(fā)病者(4分)

　�、谟袩o其他中毒或自殺可能(2分)

　�、塾袩o二便失禁和外傷情況(2分)

　　2、診療經(jīng)過(2分)

　�、偈欠裾�(qǐng)急救站看過(1分)

　�、谑欠窠o氧治療(1分)

　　(二)相關(guān)病史(3分)

　　1、有無藥物過敏史(1分)

　　2、與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作情況，有無肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史，有無外傷史(2分)

　　練習(xí)題編號(hào)：025

　　簡(jiǎn)要病史：女性，65歲，突然頭痛、昏迷4小時(shí)

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：急性腦出血

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

　　①昏迷起病方式(突然發(fā)生)，昏迷前癥狀(如頭痛、肢體運(yùn)動(dòng)障礙)，昏迷伴隨癥狀(如有無嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等)(4分)

　�、诎l(fā)病誘因及發(fā)燒、心悸等其他伴隨癥狀(3分)

　　③飲食、二便、睡眠、體重變化情況(1分)

　　2、診療經(jīng)過(2分)

　�、偈欠裾�(qǐng)急救站看過(1分)

　�、谥委熐闆r如何(1分)

　　(二)相關(guān)病史(3分)

　　1、有無藥物過敏史(1分)

　　2、與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作，有無高血壓動(dòng)脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史，有無煙酒嗜好，家族有無類似病人(2分)