2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試模擬試題(3)

　　[分析]

　　一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

　　(一)診斷

　　1、急性腎小球腎炎

　　2、急性腎功能不全

　　(二)診斷依據(jù)

　　1、急性腎小球腎炎 先有咽部感染，臨床表現(xiàn)少尿，血尿。查體：血壓高，眼瞼浮腫，雙下肢可凹性水腫，尿蛋(++)，尿紅細(xì)胞增多，血補體(C3)減低，

　　ASO高

　　2、急性腎功能不全：尿少，血BUN和肌酐明顯升高

　　二、鑒別診斷(5分)

　　1、病毒性腎炎

　　2、膜增殖性腎炎

　　3、急進性腎炎

　　4、IgA腎病

　　5、腎前性腎功能不全

　　三、進一步檢查(4分)

　　1、血氣、血電解質(zhì)

　　2、B 超

　　3、X 線胸片

　　4、必要時腎活檢

　　四、治療原則(3分)

　　1、抗感染

　　2、利尿

　　3、降壓

　　4、嚴(yán)格液體管理，限制水量