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2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試模擬試題(2)

  2010年執(zhí)業(yè)醫(yī)師VIP保過(guò)班 不過(guò)免費(fèi)重讀>>

  一、病史采集

  簡(jiǎn)要病史:男性,55歲,厭食、腹脹一個(gè)月,雙下肢水腫一周。

  請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主述,將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

  標(biāo)準(zhǔn)答案

  請(qǐng)核對(duì)您的答案,并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分:

  (一)現(xiàn)病史的采集:共10分

  1、發(fā)病誘因:生活及飲食規(guī)律、情緒變化等。(1分)

  2、腹脹發(fā)展情況及其影響因素,有無(wú)腹痛、腹瀉等。(2分)

  3、下肢水腫發(fā)生的快慢及程度,壓陷性,何時(shí)重?其余部位水腫情況。(2分)

  4、伴隨癥狀,有無(wú)發(fā)熱,嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛和黃疸,有無(wú)心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等。 (3分)

  5、發(fā)病以來(lái)的一般情況:飲食情況,大小便情況等。(1分)

  6、診療經(jīng)過(guò):是否就診過(guò),相應(yīng)的輔助檢查所見(jiàn)及結(jié)果,應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。(2分)

  (二)相關(guān)病史:共3分

  1、藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。(1分)

  2、與該病有關(guān)的其他病史:飲酒史,肝炎病史,血吸蟲(chóng)病、胃腸疾病及膽道病史。(2分)

  (三)問(wèn)診技巧得分:

  1、能?chē)@病情詢問(wèn)。(1分)

  2、條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。(1分)

  二、病歷分析——右肱骨髁上骨折

  女性,6歲。兩小時(shí)前跳動(dòng)中向前跌倒,手掌著地后,患兒哭鬧。訴右肘部痛,不敢活動(dòng)右上肢。遂來(lái)急診就醫(yī)

  急診室檢查:尚能合作。右肘向后突出處于半屈曲位。肘部腫脹,有皮下瘀斑。局部壓痛明顯,有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角關(guān)系正常。右撓動(dòng)脈搏動(dòng)稍弱。右手感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常。

  [分析]

  一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

  (一)診斷 右肱骨髁上骨折(伸直型)

  (二)診斷依據(jù)

  1、好發(fā)年齡(10歲以下)

  2、典型受傷機(jī)制

  3、局部壓痛及軸向擠壓痛,并觸及骨折近端

  4、肘后三角關(guān)系正常

  二、鑒別診斷(5分)

  肘關(guān)節(jié)后脫位

  三、進(jìn)一步檢查(4分)

  右肘側(cè)位X線片。明確診斷,了解骨折線的位置和骨折移位情況

  四、治療原則(3分)

  手法復(fù)位,屈肘位后側(cè)石膏托固定4-5周

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