分享：我的實(shí)踐技能考前30天復(fù)習(xí)計(jì)劃(第22天)

　　練習(xí)題編號(hào)：019

　　簡(jiǎn)要病史：男性，56歲，鞏膜、皮膚黃染1個(gè)月

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：梗阻性黃疸(胰頭癌)

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　�、儆袩o(wú)肝炎接觸史，藥物中毒史(2分)

　�、谑欠癜橛懈雇椿蜓�背痛(2分)

　　③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況(2分)

　�、苁欠癜橛衅つw瘙癢、二便顏色如何(2分)

　　2.診療經(jīng)過(guò)(2分)

　�、賰�(nèi)科、傳染科診療情況(1分)

　　②影像學(xué)診斷情況(1分)

　　(二)相關(guān)病史(3分)

　　1.有無(wú)肝炎、肝硬變史(1分)

　　2.有無(wú)膽道疾病史(1分)

　　3.有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　練習(xí)題編號(hào)：020

　　簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，多食、消瘦伴心悸3周

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　�、袤w重下降多少?飲食每日多少，與平時(shí)相比增加多少，是否與體力活動(dòng)增加或妊娠有關(guān)(3分)

　　②心悸發(fā)生時(shí)間與活動(dòng)的關(guān)系，脈率快慢和是否規(guī)整，睡眠時(shí)脈率如何(2分)

　�、郯l(fā)病誘因及有無(wú)出汗怕熱、心煩易怒、頸部變粗、手顫、多飲、頭痛等伴隨癥狀(2分)

　�、芏�便、睡眠變化(1分)

　　2.診療經(jīng)過(guò)(2分)

　�、偈欠竦竭^(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查(1分)

　�、谥委熐闆r如何(1分)

　　(二)相關(guān)病史(3分)

　　1.有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：結(jié)核病、腫瘤病、糖尿病，月經(jīng)婚育史，家族史(2分)