分享：我的實踐技能考前30天復習計劃(第10天)

　　練習題編號23：患者男性，20歲，因右臂骨折來院急診，經(jīng)檢查診斷為右尺骨開放性骨折，病人已在擴創(chuàng)室，并已由麻醉師進行了右臂叢神經(jīng)麻醉，現(xiàn)請你實施擴創(chuàng)和縫合傷口(在醫(yī)學模擬人上操作，提示：應先準備和檢查操作所需物品，以皮膚代用品進行縫合)(20分)

　　(1)準備工作(3分)

　　消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、三角針、剪刀、外用生理鹽水、雙氧水、消毒紗布、棉墊、繃帶、膠布、夾板，墊枕一只(將墊枕包布劃破4厘米，代替皮膚創(chuàng)傷)。

　　(2)戴無菌手套(5分)

　　打開手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折處.右手對準手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。(3分)

　　(3)清洗去污，傷口處理(6分)

　　除去傷口周圍污垢臟物，用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚。(2分)

　　消毒傷口：以傷口為中心向周圍消毒至整個前臂。(2分)

　　切去失去活力組織，必要時可擴大傷口，再用雙氧水反復清洗、壓迫止血。(2分)

　　(4)縫合傷口(在皮膚代用品上操作)(6分)

　　縫合方法正確。(2分)

　　用持針器打4個外科結(助手幫助剪線，每針計1分，出現(xiàn)假結或滑結不能得分)。(4分)

　　練習題編號24：患者系一位建筑工人，45歲，不慎從15米高處跌下，疑脊柱損傷，你正好在現(xiàn)場請你實施脊柱損傷的搬運(在醫(yī)學模擬人上操作)(20分)

　　(1)能敘述脊柱損傷搬運原則(2分)

　　保持模擬人脊柱伸直位嚴禁彎屈。

　　(2)就地取材(2分)

　　木板床或硬質(zhì)平板擔架。

　　(3)搬運操作方法正確(14分)

　　測血壓

　　用木板或門板搬運(2分)。

　　搬運時必須保持脊柱伸直位不能屈曲或扭轉，三人或四人施以平托法使模擬人平穩(wěn)移到木板上(可以邊口述邊示范操作)(6分);(禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運方法，若發(fā)現(xiàn)此種情況不能得分!)

　　在傷處墊一薄枕，使此處脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定在木板或硬質(zhì)門板上，使傷員不能左右轉動、移動(6分);(一般用4條帶子;胸、肱骨水平，前臂腰水平，大腿水平，小腿水平，各1條帶子將傷員綁在硬質(zhì)擔架上)

　　(4)提問：如果伴有頸椎損傷病員的搬運還應注意什么?，(2分)

　　答：一人托住其頭部，其余人協(xié)調(diào)一致用力將傷病員平直地抬到擔架上或木板上，然后頭部的左右兩側用軟枕或衣報等物固定。