練習(xí)題編號(hào)21:患者男性,35歲,半小時(shí)前被刀刺傷左臂,來(lái)院急診,見左前臂伸側(cè)約有4厘米長(zhǎng)創(chuàng)傷,需作擴(kuò)創(chuàng)止血.縫合術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(提示:操作前先檢查準(zhǔn)備所需物品,以皮膚代用品進(jìn)行縫合)(20分)
(1)準(zhǔn)備工作(2分)
消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、三角針、剪刀、引流條或橡皮膜,外用生理鹽水、75%酒精、雙氧水、消毒紗布、棉墊、繃帶、膠布,墊枕一只(將墊枕包布劃破4厘米,代替皮膚創(chuàng)傷)。
(2)戴無(wú)菌手套(5分)
打開手套包,取出手套,取出手套.左手捏住手套反折處.右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折處,左手順勢(shì)戴好手套。(3分)
(3)清洗去污,傷口處理(5分)
除去傷口周圍污垢臟物,用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚,消毒傷口,必要時(shí)可擴(kuò)大傷口,再用雙氧水反復(fù)清洗、止血。
(4)縫合傷口(在皮膚代用品上操作)(6分);
需縫合4針,用持針器打結(jié)(助手幫助剪線)。
每針1.5分,如果出現(xiàn)假結(jié)或滑結(jié)不能得分。
(5)縫合后傷口處理(5分);
用75%酒精在已縫合傷口上消毒一次,再以無(wú)菌紗布或棉墊覆蓋傷口,膠布固定。
練習(xí)題編號(hào)22:患者女性,21歲,因車禍右小腿開放性骨折,請(qǐng)你隨救護(hù)車去現(xiàn)場(chǎng)作開放性傷口的止血包扎及急救處理(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(提示:應(yīng)先準(zhǔn)備急救物品)(20分)
(1)急救箱準(zhǔn)備(2分)
消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、剪刀、雙氧水、75%酒精、外用生理鹽水、消毒紗布、棉墊、繃帶、膠布、夾板等。
(2)傷口處理,清洗去污(5分)
測(cè)血壓。暴露右腿除去傷口周圍污垢臟物,用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚,消毒或用雙氧水反復(fù)清洗。
(3)止血(5分)
在右大腿中、下1/3交界處,用止血帶結(jié)扎止血,松緊度以停止出血、遠(yuǎn)端(足背)摸不到足背動(dòng)脈搏動(dòng)為宜。
(4)夾板固定,操作正確(5分)
夾板長(zhǎng)度超過膝關(guān)節(jié),上端固定至大腿,下端固定至踝關(guān)節(jié)及足底。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)處墊以敷料再以繃帶捆扎。也可將患者兩腿并攏用繃帶捆扎之(簡(jiǎn)易固定法)。
(5)提問:止血帶一般應(yīng)多少時(shí)間放松一次?止血帶結(jié)扎時(shí)間最長(zhǎng)不得超過多少小時(shí)?(3分)
答:一般應(yīng)每小時(shí)放松一次,每次放松1至2分鐘,再次上止血帶。止血帶結(jié)扎時(shí)間最長(zhǎng)不超過5小時(shí)。
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