第 1 頁(yè):第一節(jié) 結(jié)核病 |
第 2 頁(yè):第二節(jié) 肺結(jié)核病 |
第 4 頁(yè):第三節(jié) 細(xì)菌性痢疾 |
第 5 頁(yè):第四節(jié) 阿米巴病 |
第 6 頁(yè):第五節(jié) 血吸蟲(chóng)病 |
第五節(jié) 血吸蟲(chóng)病
血吸蟲(chóng)病是由于血吸蟲(chóng)寄生于人體而引起的地方性傳染病。在我國(guó)主要由日本血吸蟲(chóng)引起。
一、病因及發(fā)病機(jī)制
血吸蟲(chóng):埃及血吸蟲(chóng)(非洲北部);曼氏血吸蟲(chóng)(拉丁美洲、非洲中部),日本血吸蟲(chóng)(亞洲、包括我國(guó))
二、基本病理改變
血吸蟲(chóng)發(fā)育階段中的尾蚴、童蟲(chóng)及成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵等均可引起病變,但以蟲(chóng)卵引起的病變最嚴(yán)重,危害也最大。
1、尾蚴性皮炎:急性,紅色小丘疹,真皮充血、水腫、出血、嗜中、酸、單核細(xì)胞浸潤(rùn)。
2、成蟲(chóng):
(1)成蟲(chóng)代謝物:?jiǎn)魏送淌杉?xì)胞系統(tǒng)功能增強(qiáng),脾大 貧血,嗜酸細(xì)胞增多;吞噬紅血球—色素沉著
(2)死亡蟲(chóng)體—靜脈炎、靜脈周?chē)、嗜酸性膿腫
3、蟲(chóng)卵:主要在大腸壁(乙狀結(jié)腸、直腸等)和肝臟,基本病變是蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)形成。細(xì)胞和體液免疫均參加,細(xì)胞免疫過(guò)程起主導(dǎo)作用,III型變態(tài)反應(yīng)也可能參與。
(1)急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié):中央常有一個(gè)或幾個(gè)成熟蟲(chóng)卵,周?chē)鸀槭人峒?xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和顆粒狀壞死物質(zhì)和大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn),病變似膿腫,又稱(chēng)為嗜酸性膿腫。隨后,肉芽組織增生,出現(xiàn)呈放射狀排列的類(lèi)上皮細(xì)胞層,構(gòu)成晚期急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)。
(2)慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié):
類(lèi)上皮細(xì)胞、異物巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞(假結(jié)核結(jié)節(jié))
結(jié)節(jié)發(fā)生纖維化、其中的卵殼碎片及鈣化死卵可長(zhǎng)期殘留。
三、主要器官病變
1、結(jié)腸:全部大腸,尤其以乙狀結(jié)腸及直腸為最顯著,黏膜及粘膜下層蟲(chóng)卵堆積;淺潰瘍;多發(fā)性息肉,腸壁纖維化,易癌變—年齡輕,腸道血吸蟲(chóng)病嚴(yán)重
2、肝臟:門(mén)靜脈分支蟲(chóng)卵栓塞、靜脈內(nèi)膜炎、血栓形成;匯管區(qū)蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)、纖維化----血吸蟲(chóng)性肝硬變。
3、脾臟:巨大(1000-4000g),脾功能亢進(jìn) 含鐵結(jié)節(jié)、梗死
4、肺:多個(gè)急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié),其蟲(chóng)卵主要是通過(guò)門(mén)-腔靜脈之間的吻合支而來(lái)
結(jié)節(jié)周?chē)闻莩霈F(xiàn)炎性滲出物。X線(xiàn)檢查類(lèi)似肺粟粒性結(jié)核病。
5、腦:大腦頂葉、額葉及枕葉—急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)形成及膠質(zhì)細(xì)胞增生。臨床上常出現(xiàn)類(lèi)似腦炎的癥狀。蟲(chóng)卵進(jìn)入腦的途徑,現(xiàn)多認(rèn)為系從肺進(jìn)入動(dòng)脈血流而入腦內(nèi)。
例題:
1.結(jié)核結(jié)節(jié)主要細(xì)胞成分是
A.纖維母細(xì)胞
B.類(lèi)上皮細(xì)胞
C.Langhans巨細(xì)胞
D.淋巴細(xì)胞
E.中性粒細(xì)胞
2.不符合急性粟粒性肺結(jié)核病的是
A.可以是全身粟粒性結(jié)核病的一部分
B.兩肺充血
C.兩肺密布粟粒大小的結(jié)節(jié)
D.結(jié)核桿菌來(lái)自肺外結(jié)核病灶
E.臨床上病情危重
3.不符合繼發(fā)性肺結(jié)核病變特點(diǎn)的是
A.病變多從肺尖部開(kāi)始
B.常為新舊病變交雜
C.主要通過(guò)淋巴道蔓延
D.全身粟粒性結(jié)核病極少見(jiàn)
E.以增生性病變?yōu)橹?/P>
參考答案
1 B 2 D 3 C
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