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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學(xué)》復(fù)習(xí)筆記(11)

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第 1 頁:第一節(jié) 結(jié)核病
第 2 頁:第二節(jié) 肺結(jié)核病
第 4 頁:第三節(jié) 細(xì)菌性痢疾
第 5 頁:第四節(jié) 阿米巴病
第 6 頁:第五節(jié) 血吸蟲病

第三節(jié) 細(xì)菌性痢疾

  常見的腸道傳染病,夏秋多發(fā),兒童及青年多見,以腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重為主要臨床表現(xiàn)

  一、病因和發(fā)病機制

  (一)病原體和傳播途徑:

  痢疾桿菌:四群。產(chǎn)生內(nèi)毒素,志賀氏菌還產(chǎn)生外毒素,且毒力最強,經(jīng)口傳播。

  (二)發(fā)病機理:

  細(xì)菌數(shù)量,細(xì)菌毒力,機體的抵抗力:疲勞、暴飲暴食。

  二、病理變化

  (一)急性細(xì)菌性痢疾

  病變主要累及直腸、乙狀結(jié)腸。

  早期:急性卡他性炎,黏膜充血、水腫點狀出血、黏液分泌亢進(jìn)。

  進(jìn)展:化膿性纖維素性炎,黏膜壞死,糜爛、潰瘍、滲出形成典型的偽膜性炎。

  臨床:腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重。

  毒血癥的全身癥狀:發(fā)熱、頭痛、乏力等,血培養(yǎng)呈陰性。

  由于炎癥局限于粘膜下層,不引起腸狹窄。

  (二)中毒性細(xì)菌性痢疾

  1、起病急,以全身中毒癥狀為主,腸道病變輕。

  2、腸道病變以集合、孤立淋巴小結(jié)增生為特點,稱為濾泡性腸炎。

  3、2-7歲兒童多見,致病菌為毒力較低的福氏和宗內(nèi)氏多見。

  (三)慢性細(xì)菌性痢疾

  病程超過2個月,可遷延數(shù)年。以福氏菌多見。慢性潰瘍和粘膜息肉狀增生為特點。病變時間長時腸壁增厚,甚至腸腔狹窄。

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