基本病理變化：

　　(一)肝細(xì)胞變性壞死

　　1.肝細(xì)胞變性

　　(1)細(xì)胞水腫(最常見)：肝細(xì)胞明顯腫大，胞質(zhì)疏松化(胞質(zhì)疏松呈網(wǎng)狀，半透明)→氣球樣變(細(xì)胞腫脹呈圓球形，胞質(zhì)幾乎完全透明)

　　(2)嗜酸性變(僅累及單個(gè)或數(shù)個(gè)肝細(xì)胞，散在于肝小葉中)：肝細(xì)胞體積變小(胞質(zhì)水分脫失濃縮)，胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)，紅染，胞核色深。

　　2.肝細(xì)胞壞死

　　(1)嗜酸性壞死(單個(gè)肝細(xì)胞的凋亡)：嗜酸性變發(fā)展而來，形成嗜酸性小體(核濃縮消失，胞質(zhì)深紅色濃染，圓形小體)

　　(2)溶解性壞死：細(xì)胞水腫發(fā)展而來，可分為：

　　注：點(diǎn)狀壞死肝細(xì)胞能完全再生修復(fù)。

　　(二)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)：淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞呈散在性或灶狀浸潤(rùn)于肝小葉內(nèi)或匯管區(qū)

　　(三)肝細(xì)胞再生(壞死肝細(xì)胞周圍的肝細(xì)胞再生)

　　再生的肝細(xì)胞：體積較大，胞質(zhì)略呈嗜堿性，核大而深染，有時(shí)可見雙核。沿原有的網(wǎng)狀支架排列或呈團(tuán)塊狀排列(壞死嚴(yán)重，結(jié)節(jié)狀再生)

　　(四)間質(zhì)反應(yīng)性增生和小膽管增生

　　1.間質(zhì)反應(yīng)性增生包括：(1)Kupffer細(xì)胞增生：可脫入竇腔，變?yōu)橛巫叩耐淌杉?xì)胞，參與炎細(xì)胞浸潤(rùn)

　　(2)間葉細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生：參與損傷的修復(fù)

　　2.小膽管增生：在匯管區(qū)或大片壞死灶內(nèi)

　　臨床病理類型：

　　普通型病毒性肝炎

　　(一)急性(普通型)肝炎

　　1.根據(jù)患者是否出現(xiàn)黃疸分為：

　　(1)無黃疸型：較多見，主要為乙肝，部分為丙肝;

　　(2)黃疸型：病變稍重，病程較短，多見于甲型、丁型和戊型肝炎

　　2.病理變化：

　　(1)肉眼觀：肝臟腫大，質(zhì)軟，表面光滑

　　(2)鏡下觀：

　　①肝細(xì)胞變性：以細(xì)胞水腫為主，表現(xiàn)為肝細(xì)胞胞質(zhì)疏松淡染和氣球樣變→肝細(xì)胞體積增大，排列紊亂擁擠，肝竇受壓而變窄，肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)淤膽現(xiàn)象

　　②肝細(xì)胞壞死：輕微，肝小葉內(nèi)可見點(diǎn)狀壞死與嗜酸性小體，肝小葉與匯管區(qū)可見輕度炎細(xì)胞浸潤(rùn)。黃疸型壞死往往稍重，毛細(xì)膽管內(nèi)常有淤膽和膽栓形成

　　3.臨床病理聯(lián)系：肝區(qū)疼痛(彌漫性肝細(xì)胞腫大)，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(SGPT)升高(肝細(xì)胞變性)，肝功能異常，黃疸

　　4.結(jié)局：多數(shù)6個(gè)月內(nèi)治愈，但乙肝、丙肝恢復(fù)較慢，其中乙肝約5%～10%、丙肝約7%可轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝住?/P>

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