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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題必考知識(shí)點(diǎn):兒科篇

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  1.胎兒期:受精卵形成至出生共40周。新生兒期:胎兒娩出至28天。嬰兒期:出生至1歲。幼兒期:1歲至滿(mǎn)3歲。學(xué)齡前期:3歲至6~7歲。學(xué)齡期:6~7歲至青春期。青春期:10~20歲。

  2.生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律:連續(xù)有階段性(兩個(gè)高峰:嬰兒期+青春期),各系統(tǒng)器官不平衡(神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢,生殖系統(tǒng)先慢后快,體格發(fā)育快慢快,淋巴系統(tǒng)兒童期迅速青春期高峰以后降至成人水平),存在個(gè)體差異,一定規(guī)律(由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜)。

  3.出生時(shí):3kg,50cm。

  <6個(gè)月:體重=3+月齡×0.7,身高=50+月齡×2.5。

  7~12個(gè)月:體重=6+月齡×0.25,身高=65+(月齡-6)×1.5。

  1歲:10kg,75cm。

  2~12歲:體重=年齡×2+8,身高=年齡×7+75。

  4.頭圍:眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周,出生時(shí)34cm,前三個(gè)月、后九個(gè)月各增6cm,1歲46cm,2歲48cm,5歲50cm。

  5.胸圍:乳頭下緣繞胸一周,出生時(shí)32cm,1歲時(shí)46cm,以后=頭圍+年齡-1。

  6.前囟1.5歲閉合(過(guò)早:頭小畸形,過(guò)遲:佝僂病、甲減、腦積水),后囟6~8周閉合。

  7.3個(gè)月抬頭時(shí)頸椎前凸(第1個(gè)生理彎曲),6個(gè)月能坐時(shí)胸椎后凸(第2個(gè)生理彎曲),1歲站立行走時(shí)腰椎前凸(第3個(gè)生理彎曲)。

  8.1~9歲腕部骨化中心數(shù)目=歲數(shù)+1,10歲出全10個(gè)。

  9.乳牙共20個(gè),4~10個(gè)月開(kāi)始萌出,12個(gè)月未萌出為延遲,2.5歲出齊,2歲內(nèi)=月齡-(4~6)。恒牙骨化從新生兒期開(kāi)始。

  10.粗細(xì)動(dòng)作:二抬四翻六會(huì)坐,七滾八爬周會(huì)走。

  語(yǔ)言發(fā)育(發(fā)音、理解、表達(dá)):哭叫階段:1~2個(gè)月;咿呀階段:3~4個(gè)月;單音階段:5~10個(gè)月;單詞階段:1~2歲;成語(yǔ)階段:3歲以后。

  11.五苗防七。嚎ń槊纭⒓顾杌屹|(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。

  出生乙肝(出、1、6)卡介苗,二月(2、3、4)脊灰炎正好,三四五月百白破,八月麻疹歲乙腦。

  12.糖類(lèi)、脂類(lèi)、蛋白質(zhì)分別供能4、9、4kcal/g。

  13.1歲以?xún)?nèi)總能量需求95-100kcal/(kg·d),每3歲減10。消耗量:基礎(chǔ)代謝率BMR(50%,嬰兒55),食物熱力作用TEF,活動(dòng)消耗,排泄消耗,生長(zhǎng)所需(特有)。

  14.礦物質(zhì)和維生素不提供能量,缺VitA最多→夜盲癥。

  15.嬰兒需水150ml/(kg·d),年齡越小需水越多。

  8%糖牛奶100ml/(kg·d)。

  計(jì)算:嬰兒每天應(yīng)予8%糖牛奶=100×體重,另給水分=50×體重。

  16.母乳:含磷少,酪蛋白/乳清蛋白=1:4(易消化吸收),乳糖豐富,不飽和脂肪酸多,電解質(zhì)濃度低,鈣磷比例適當(dāng)2:1,VitD、VitK含量低,緩沖力小,SIgA、乳鐵蛋白豐富。

  17.初乳:4~5天,球蛋白、SIgA豐富。過(guò)度乳:5~14天,脂肪多。成熟乳:14天以后,量最多。

  18.人工喂養(yǎng)15~20min/次。牛乳缺乏各種免疫因子為最大區(qū)別。

  19.添加輔食:1~3月汁狀,4~6月泥狀,7~9月末狀,10~12月碎食物。

  20.維生素D缺乏性佝僂病:Ca、P代謝紊亂,好發(fā)于小嬰兒。病因:圍生期VitD不足,日照不足,需要量增加,食物補(bǔ)充不足,疾病影響。(冬季出生、牛乳喂養(yǎng)提示缺VitD)

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