2010年9月臨床醫(yī)師必備：心功能分級各種標(biāo)準(zhǔn)

　　(10).“臨床嚴(yán)重性”分級：根據(jù)末梢循環(huán)(灌注)和肺部聽診(充血的表現(xiàn))進(jìn)行臨床嚴(yán)重性分級。患者分為Ⅰ級(A組)(皮膚干、溫暖)，Ⅱ級(B組)(皮膚濕、溫暖)，Ⅲ級(L組)(皮膚干冷)和Ⅳ級(C組)(皮膚濕冷)。此分級已被心肌病研究證實(shí)有效，因此，適用于慢性心衰患者，無論是住院或門診患者。

　　(11)2005年ACC/AHA慢性收縮性心力衰竭診斷治療指南

　　2001年版和2005年新指南，從心衰的危險(xiǎn)因素，易患人群，到難治性心衰，分成A、B、C、D四個階段。

　　階段A及階段B：無心衰癥狀或體征，但病人危險(xiǎn)增加。階段A為心衰高危、易患人群，無心衰癥狀，左室功能正常;階段B無癥狀，但已發(fā)展成器質(zhì)性、結(jié)構(gòu)性心臟病，左室功能不正常。

　　階段C：病人以前或目前有氣促、液體潴留等心衰癥狀及體征，有基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)性心臟病。

　　階段D：頑固性心衰，可能需用心臟移植等治療或臨終關(guān)懷。

　　這種階段分期法與NYHA分級是兩種不同概念。該方法對心衰病人進(jìn)行可靠的客觀系統(tǒng)性分期，并根據(jù)階段的不同采取相應(yīng)處理，也提供了心衰從“防”到“治”的全面概念。

　　(12)2005年ESC慢性心力衰竭診斷治療指南修訂

　　舒張性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　1)存在充血性心衰的癥狀和體征;

　　2)左室收縮功能正�；騼H輕度異常;

　　3)有左室松弛異常的證據(jù)，舒張擴(kuò)張性或舒張僵硬度。

　　臨床檢查方法：反映舒張充盈的各種超聲心動圖指數(shù)作為評價(jià)舒張功能損害的指標(biāo);舒張?jiān)缙诙�尖瓣血流速度�?E);舒張?jiān)缙诙�尖瓣環(huán)運(yùn)動速度(E);左房擴(kuò)大和左室肥厚等。

　　(13)6分鐘步行實(shí)驗(yàn)：

　　n 輕度心力衰竭：425-550m

　　n 中度心力衰竭：150-425m

　　n 重度心力衰竭：<150m